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(十堰市太和医院脊柱外科，湖北 十堰 442000)

脊柱手术是临床上的高风险手术之一，术中的椎管减压、转棒矫形等操作均可能会损伤脊髓和神经根，导致患者瘫痪甚至死亡等严重后果[1]。研究者们成功在全身麻醉下经颅短传电刺激获得肌源性运动诱发电位后，使得脊柱手术中直接监测脊髓功能的变化情况成为可能[2]。随着医学技术的进展，发现电刺激可弥补体感诱发电位(somatosensory evoked potential，SEP)不能直接监测脊髓运动神经的不足，在手术中的持续监测中具有更大的优势[3]。近年来，国内外开展经颅电刺激运动诱发电位(transcranial electrical stimulation motor evoked potential，TES-MEP)进行术中监测的报道逐渐增多[4]，而国内较少见SEP和TES-MEP联合监测的相关报道。本研究通过对我院收治的脊柱手术患者进行SEP和TES-MEP联合监测，探究其对评价术中脊髓功能的临床应用价值，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　临床资料

选择2015年12月至2016年12月在我院进行脊柱手术的患者98例，按照术中监护方法分为观察组(SEP联合TES-MEP监测)和对照组(SEP监测)，每组49例。纳入标准：①术中麻醉深度保持稳定；②术前神经功能正常。排除标准：①做过脊柱手术并伴有四肢运动和感觉功能障碍；②有精神和认知障碍；③有成瘾性药物病史。对照组患者男32例，女17例；年龄18～67岁，平均(27.36±5.57)岁；术前诊断为先天性脊柱侧弯27例，强直性脊柱炎4例，特发性脊柱侧凸11例，陈旧性骨折并后凸畸形7例。观察组患者男30例，女19例；年龄19～69岁，平均(28.26±5.27)岁；术前诊断为先天性脊柱侧弯29例，强直性脊柱炎3例，特发性脊柱侧凸10例，陈旧性骨折并后凸畸形7例。……