田如章

（湖北省恩施市龙凤镇中心卫生院，湖北 恩施 445003）

马来酸依那普利叶酸片是全世界范围内首个被批准治疗H型高血压的药物[1]，我院将120例患者进行分组对照研究，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象为2015年8月17日～2017年11月5日期间我院收治的120例H型高血压患者，所有患者的收缩压≥140 mmHg或（和）舒张压≥90 mmHg，且Hcy＞10 μmol/L；排除继发性高血压、心律失常、心力衰竭、重大器官功能障碍以及有血管紧张素转换酶抑制剂、二氢吡啶类钙拮抗药物禁忌症者，根据不同的治疗方案将患者分为两组：对照组60例，男性41例、女性19例；年龄37～72岁，平均年龄（58.3±3.6）岁。观察组60例，男性38例、女性22例；年龄35～70岁，平均年龄（56.9±4.3）岁。综合比较两组H型高血压患者的基本资料，无显著统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组口服马来酸依那普利（英国Merck Sharp &Dohme Limited生产；国药准字J20160083），10mg/次，1次/d；观察组口服马来酸依那普利叶酸片（深圳奥萨制药有限公司生产；国药准字H20103723），10mg/次，1次/d。两组患者均连续治疗8周。

1.3 观察评定标准

比较两组患者治疗前、治疗后4周、治疗后8周的收缩压、舒张压、血浆Hcy水平。Hcy检测方法：抽取患者的晨空腹静脉血，离心分离获得血浆，应用荧光偏正免疫分析法检测。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理本次研究数据，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，计量资料以“x

2 结 果

两组患者治疗前、后的临床指标比较，见表1。

表1 两组患者治疗前、后的临床指标比较（±s）

表1 两组患者治疗前、后的临床指标比较（±s）

注：与本组治疗前比较，①P＜0.05；与对照组治疗后比较，②P＜0.05

组别 时间 收缩压（mmHg）舒张压（mmHg） Hcy（μmol/L）观察组（n=60）治疗前 154.3±11.2 95.5±8.7 14.2±12.9治疗后4周 139.7±8.4① 88.6±4.5① 11.3±6.7①②治疗后8周 136.2±7.3① 82.4±5.7① 9.8±4.1①②治疗前 155.6±12.3 94.7±9.2 14.6±11.5治疗后4周 140.3±7.9① 89.6±4.2① 12.7±6.4①治疗后8周 137.3±7.2① 83.6±5.4① 11.8±7.5①对照组（n=60）

3 讨 论

如果血液中的Hcy水平＞10 μmol/L，则可判定为高同型半胱氨酸血症，临床将合并高同型半胱氨酸血症的原发性高血压称之为H型高血压[2]。近年来，越来越多的学者致力于研究高同型半胱氨酸与心血管疾病二者的联系，有研究结果证明[3]：高同型半胱氨酸与高血压成为导致患者死亡的重要因素。相比西方国家，中国人的Hcy水平明显偏高。所以，针对中国高血压患者的治疗，不仅要降血压，更要降低Hcy水平。

马来酸依那普利叶酸片的作用机制为：马来酸依那普利能够抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，从而达到降血压的目的。叶酸则能直接在蛋氨酸的循环过程中产生作用，让一碳单位转变成甲基，让高同型半胱氨酸甲基化，产生蛋氨酸，在细胞甲基化与蛋白质合成的过程中发挥作用。本研究结果表明：在H型高血压患者的临床治疗中，应用马来酸依那普利叶酸片，能够在降血压的同时，改善患者的血浆Hcy水平，效果显著，具备推广价值。

[1] 胡 晖,许兆延,岑锦明,等.马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的效果[J].广东医学,2015,36(18):2899-2901.

[2] 李建华,王志华.马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2014,(8):1028-1029.

[3] 罗羽慧,封 杰,崔 坤,等.马来酸依那普利叶酸片治疗短暂性脑缺血发作伴H型高血压的临床研究[J].中国药房,2017,28(2):222-224.