刘文秀

（栖霞市中医医院心血管科，山东 烟台 265300）

当感染、高血压或炎症等因素导致器质性心脏损伤时，可能会引起心脏泵血功能失衡，进一步形成心律失常疾病[1]。该疾病给患者带来极大的痛苦，严重者甚至危及生命，在临床中，常使用卡维地洛与胺碘酮等药物治疗心律失常，并取得一定疗效[2-3]。为探寻更安全高效的治疗方法，本文着重探讨卡维地洛与胺碘酮联合治疗心律失常的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年9月～2016年8月收治的80例心律失常患者临床资料作回顾性分析，随机分为研究组与对照组。其中，研究组（43例）男23例，女20例；年龄37～72岁，平均（43.46±10.23）岁；室上性心律失常18例，室性心律失常14例，房性早搏11例。对照组（37例）男20例，女17例；年龄38～73岁，平均（43.82±10.54）岁；室上性心律失常14例，室性心律失常13例，房性早搏10例。两组基线资料（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

对照组给予胺碘酮（国药准字H31021872，上海信谊九福药业有限公司）单独治疗，方法为：①若患者心率＜80次/分，则服用200 mg/次，1次/d；②若患者心率80～100次/分，则服用200 mg/次，2次/d；③若患者心率＞100次/分，则服用400 mg/次，2次/d。研究组给予卡维地洛与胺碘酮联合治疗，其中胺碘酮的使用方法与对照组一致，卡维地洛（国药准字H20113021，辰欣药业股份有限公司）使用方法为：5 mg/次，1次/d。以上两组均持续治疗1个月。

1.3 观察指标及评定标准

观察并比较两组临床疗效及不良反应发生情况，同时比较两组左室射血分数（LVEF）、心率（HR）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平。疗效评定标准[4]：临床症状完全消失，且心功能恢复≥2级为显效；临床症状基本消失，且心功能改善1-2级为有效；临床症状和心功能均无变化，或病情加重为无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理本次研究数据，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较

研究组总治疗有效率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组各项心功能指标比较

两组各项心功能指标均显著优于治疗前，且研究组显著优于对照组（P＜0.05），见表2。

表1 两组临床疗效比较 [n（%）]

表2 两组疗效相关指标的比较（±s）

表2 两组疗效相关指标的比较（±s）

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05。

指标 研究组（n=43） 对照组（n=37）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后LVEF（%） 42.53±7.29 60.28±10.67ab 42.47±8.19 52.35±10.32a HR（次/min） 112.38±15.82 86.12±11.49ab 110.53±13.75 94.57±15.42a hs-CRP（mg/L） 20.27±5.39 8.65±3.62ab 20.35±4.93 15.98±5.76a

2.3 两组不良反应情况比较

研究组出现头晕2例，乏力1例，不良反应总发生率为6.98%（3/43）；对照组头晕1例，乏力1例，不良反应总发生率为5.41（2/37），两组比较无显著差异（P＞0.05）。

3 讨 论

心律失常主要是由于基因通道突变所致，是指人体心脏活动起源或传导障碍导致心脏搏动频率异常或节律异常[5]。其主要临床症状表现为突发性心悸、胸痛等，严重时甚至导致心功能衰竭或心肌梗死，致残率和致死率较高，严重威胁患者生命安全。临床认为，患者体内hs-CRP水平与心律失常严重程度有着较为密切的关系，因此临床普遍以治疗后患者体内的hs-CRP水平值进行疗效评定[6]。

本次研究结果显示，研究组治疗总有效率显著高于对照组，同时研究组治疗后的左室射血分数、心率与hs-CRP水平均显著优于治疗前，且显著优于对照组；而两组的不良反应发生率比较无显著差异。表明卡维地洛与胺碘酮联合治疗心律失常的疗效比单独使用胺碘酮治疗更为显著，患者心功能水平得以有效提升，临床疗效安全可靠。原因分析为：卡维地洛与胺碘酮均为临床上常用的抗心律失常药物，且临床疗效得到广大医师一致认可[7-8]。其中，卡维地洛作为一种第3代β受体阻滞剂，可对患者体内β1及β2受体进行有效阻断，使患者心肌细胞扩张功能明显下降，有助于心率缓慢，进而帮助患者缓解心脏高负荷状态；同时可在一定程度上减少对线粒体造成的损伤，促使心肌细胞加快修复，进一步减轻或逆转心脏激动传导受损程度。胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药物，是一种具有多通道的阻滞剂，其在人体内对心房及心肌的传导纤维快离子产生抑制内流作用，以此减慢传导速度，达到改善心功能的目的。基于此，相较于单独用药而言，以上两种药物联合治疗心律失常可发挥协同作用，能有效控制患者心率，心功能改善情况更为显著，虽然联合用药后的不良反应发生率略有增加，但属于合理可控范围，具有较高安全性。由于受到时间与样本例数的限制，关于两组患者护理干预措施和心理状态评分等情况，有待进一步临床研究。

综上所述，卡维地洛与胺碘酮两种药物治疗心律失常均能取得一定疗效，但两者联合应用的疗效更胜一筹，可有效改善患者左室射血分数、心率及超敏C反应蛋白水平，患者临床症状有明显改善，疗效确切且安全有效。

[1] 李 飞,冯 力,董剑廷,等.卡维地洛联合阿司匹林治疗快速性心律失常疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2014,13(14):1145-1148.

[2] 张秀琴.卡维地洛联合胺碘酮治疗快速性心律失常疗效及对超敏C反应蛋白的影响[J].中国乡村医药,2017,24(16):18-19.

[3] 李爱霞.卡维地洛联合胺碘酮治疗心律失常的疗效及对患者心功能、hs-CRP含量的影响[J].现代诊断与治疗,2017,28(17):3203-3204.

[4] 许德贵,赵建红,翟丽贵.卡维地洛联合胺碘酮治疗心律失常的效果及对患者心功能、hs-CRP水平的影响[J].河南医学研究,2017,26(6):1043-1044.

[5] 王 贤,吴长威.卡维地洛联合胺碘酮治疗心律失常的临床疗效[J].中国实用医药,2016,11(30):147-148.

[6] 付生弟,谢 辉.卡维地洛联合胺碘酮治疗心律失常的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志,2016,32(7):579-581.

[7] 孙克彬.卡维地洛联合胺碘酮治疗心律失常的临床疗效及安全性评价[J].中国卫生标准管理,2017,8(4):75-76.

[8] 王思文,刘建利.用细胞学方法评价7种抗心律失常西药的寒热药性[J].中华中医药杂志,2015,30(4):1053-1057.