彭泽燕 何东初 张勇

【摘 要】 痛风性关节炎是一种因尿酸盐结晶体沉积在关节或软组织内导致的以关节红肿热痛为主要临床表现的代谢性疾病。其发病率逐年上升，反复发作可导致关节功能活动障碍，降低患者生活质量。当临床上使用常规药物治疗效果不佳且反复发作难愈或与其他关节炎很难鉴别时，可以采用微创针刀镜明确诊断并行关节腔的冲洗、刨削、药物注射等治疗。微创针刀镜在诊断和治疗痛风性关节炎中具有重要的应用价值。

【关键词】 痛风；微创针刀镜；诊断；治疗；价值

痛风（gout）是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢性风湿病范畴。痛风可并发肾脏病变，严重者可出现关节破坏、肾功能损害，常伴发高脂血症、高血压、糖尿病、动脉硬化及冠心病等[1]。其患病率在美国为3.9%，法国为0.9%，英国为1.4%～2.5%，德国为5%，新西兰为1.4%（加入歐洲）、6.1%（加入毛利族血统）[2]，近年来我国痛风的患病率呈逐年上升趋势[3]。目前，国内治疗本病的常用药物主要有秋水仙碱、依托考昔、苯溴马隆、别嘌呤醇、激素等，长期服用这些药物可能会出现胃肠道及肝肾功能的损害[4-5]。典型的痛风较易诊断，对于发作部位不典型，就诊时血尿酸不高的痛风患者，例如单纯性以膝关节起病的痛风性关节炎临床表现为关节红肿、疼痛、关节腔积液，症状与化脓性关节炎、类风湿关节炎等疾病相似，易误诊。……