李满意 娄玉钤

【摘 要】 狐惑为特殊痹之一，是按特征分类的风湿病三级痹病。历史上对于狐惑的相关论述较少，且不系统，通过对狐惑有关历代文献的整理和研究，以便能更清晰地认识狐惑，更好地应用于临床。狐惑在临床上有着重要的意义，是对风湿病的丰富和发展，值得进一步研究。

【关键词】 狐惑；贝赫切特综合征（白塞综合征）；特殊痹；风湿病（痹病）；三级痹病；源流；虚邪瘀

狐惑是因湿热毒邪内蕴，循经上攻下注或闭阻经络，日久脏腑亏虚，引起以口、咽、眼、外阴溃烂等为主要表现的痹病[1]。狐惑之义一直有争议，有人认为是“狐疑惑乱”之义。如宋·张杲《医说》曰：“古之论疾，多取像取类，使人易晓，……狐惑，以狐多疑惑也。”清·尤怡《金匮要略心典》曰：“盖虽虫病，而能使人惑乱而狐疑，故名曰狐惑。”也有人认为，狐惑之惑，乃蜮字之误，与虫病有关。如清·唐容川《金匮要略浅注补正》曰：“虫蚀咽喉，何惑之有？盖是蜮字之误耳。”但不管哪种观点，狐惑都是从其疾病特征角度命名的痹病，故而为特殊痹之一[2]，是风湿病的三级痹病[3-4]。为了正确认识狐惑，以便于临床准确运用，本文对狐惑的源流及历史文献进行复习和整理。

1 狐惑的病名

狐惑首见于《金匮要略》。汉·张仲景《金匮要略》在“百合狐惑阴阳毒病脉证”篇曰：“狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安。蚀于喉为惑，蚀于阴为狐。”隋·巢元方《诸病源候论》在“伤寒病诸候下”中列有“伤寒狐惑候”。唐·孙思邈《备急千金要方》论有“伤寒不发汗变成狐惑”。