蓝丽华　庄和珠　唐婧

[摘要] 目的 探讨健康教育在乳腺癌合并糖尿病患者围手术期护理中的应用效果。方法 借助方便抽样法从该院2016年3月—2018年2月在该院住院治疗的乳腺癌合并糖尿病患者中抽取109例，随机分配为治疗组和对照组，观察组55例，对照组54例。109例患者均给予常规围手术期护理，观察组55例患者在此基础上额外给予健康教育。结果 观察组患者围手术期的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白值，均能够保持在合理平稳的状态下，且均显著低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者围手术期的切口感染、低血糖、皮下积液、高糖非酮性昏迷等并发症发生率为5.45%，显著低于对照组的25.93%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后住院时间为（7.2±2.4）d，显著短于对照组患者的（10.4±2.8）d，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对乳腺癌合并糖尿病患者在围手术期实施健康教育干预，能够帮助患者合理控制血糖，降低患者并发症发生率，促进患者术后恢复。

[关键词] 健康教育；乳腺癌；糖尿病；围手术期护理

[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）10（a）-0136-02

乳腺癌是一种常见的妇科肿瘤疾病，是影响女性健康的一个主要原因。对于乳腺癌患者来说，一旦同时合并存在糖尿病，则会导致患者的病情加重，且会使患者的病情更加复杂，增加临床的治疗和护理难度[1]。对于乳腺癌来说，目前手术治疗是主要的治疗手段，但乳腺癌合并糖尿病患者，在实施手术治疗的过程中，由于受到糖尿病因素的影响，导致其围手术期情况较单纯乳腺癌患者更加复杂。因此，在乳腺癌合并糖尿病患者手术治疗过程中，要加强其围手术期护理，积极帮助患者控制血糖，促进患者术后恢复，是非常重要的[2]。尤其是患者围手术期的血糖控制情况，会对其手术治疗效果，术后恢复产生至关重要的影响。而良好的血糖控制，则有赖于良好的健康教育干预。笔者以下就2016年3月—2018年2月对健康教育在乳腺癌合并糖尿病患者109例围手术期护理中的应用效果进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

借助方便抽样法从该院住院治疗的乳腺癌合并糖尿病患者中抽取研究样本109例，通过随机分配设置为治疗组和对照组，其中观察组分配患者55例，对照组54例。组间资料如下：①观察组：样本数55例，年龄32～62岁，平均年龄（54.8±6.2）岁。②对照组：样本数54例，年龄34～63岁，平均年龄（55.2±6.7）岁。借助SPSS17.0软件对以上组间资料数据进行分析，结果提示二者差异无统计学意义（P>0.05），可进行对照研究。入组患者均能够独立理解该次研究内容，并阅读签署了入组同意书，自愿参与。且该研究在立项后、实施前上报或获得伦理委员会的批准。

1.2 研究方法

109例患者均给予常规围手术期护理，观察组55例患者在此基础上额外给予健康教育，具体措施如下：①疾病知识宣教：护理人员结合患者的文化程度、理解能力，选择合理的健康教育方式，向患者介绍乳腺癌合并糖尿病的疾病知识，主要包括乳腺癌合并糖尿病的致病原因、治疗方法以及糖尿病对乳腺癌手术治疗、术后恢复产生的影响。使患者提高疾病认知，重视其围手术期的血糖控制。②饮食指导：首先对于乳腺癌患者来说，围手术期的饮食宜以清淡、优质蛋白质、维生素含量丰富为主。其次由于患者同时合并有糖尿病，则其在围手术期的饮食还需要能够满足血糖控制的要求。患者围手术期的饮食要限制每日摄入的总热量，做到膳食平衡，蛋白质摄入量要适当，限制脂肪的摄入，适当增加膳食纤维、维生素、矿物质的摄入，减少或禁止进食单糖，低盐饮食，多饮水。且每日要遵循定时、定量，少量多餐的原则进食。将患者的饮食方案使用图文的形式固定下来，并发放给患者，帮助患者提高饮食依从性。③用药指导：首先告知患者积极地进行血糖控制，在手术治疗过程中的重要性。使患者明白，只有合理的进行血糖控制，才能够保证手术顺利进行、减少并发症、促进术后快速恢复，从而使患者从意识上给予血糖控制足够的重视。其次根据不同患者的用药情况，给予针对性的用药指导，对于口服降糖药的患者，要向患者仔细介绍口服药物的作用、注意事项、服法等，并且加强患者的用药监督，保证患者能够按时准确地服药。对于注射胰岛素的患者，护理人员要告知其胰岛素的作用、注射方法、注射部位、注射时间，促使患者更好的配合治療。④并发症防治指导：首先指导患者加强围手术期的血糖监测，并耐心地向患者介绍血糖监测在预防并发症中的重要性，提高其配合度。其次向患者介绍引起切口感染、低血糖、皮下积液、高糖非酮性昏迷的原因，临床表现，增加患者对并发症的了解。告知患者一旦出现异常临床症状，则要及时告知护理人员。同时护理人员要并向患者介绍一些自我管理措施，例如可准备一些点心、糖果，以便应对低血糖的发生。指导患者掌握肢体功能锻炼方法，并指导患者以正确的方法早期进行肢体功能锻炼，预防皮下积液的发生。

1.3 观察指标

①患者围术期的血糖控制情况，以空腹血糖值、餐后2 h血糖值以及糖化血红蛋白值进行评价；②患者的并发症发生情况，主要包括切口感染、低血糖、皮下积液、高糖非酮性昏迷等；③患者术后住院时间，从患者术后到患者出院的时间[3]。

1.4 统计方法

使用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，以（x±s）表示计量资料，行t检验，以（%）表示计数资料，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者围手术期的血糖控制情况比较

观察组患者围手术期的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白值，均能够保持在合理平稳的状态下，且均显著低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者的并发症发生率比较

观察组患者围手术期的切口感染、低血糖、皮下积液、高糖非酮性昏迷等并发症发生率为5.45%，显著低于对照组的25.93%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者的术后住院时间比较

观察组患者术后住院时间为（7.2±2.4）d，显著短于对照组患者的（10.4±2.8）d，比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

健康教育是临床护理的一个重要组成部分，也是整体护理的重要内容，尤其是在慢性疾病的临床护理中更是表现出了显著的优势。对于乳腺癌合并糖尿病患者来说，在其围手术期加强健康教育干预，不仅能够提高患者的疾病认知度，同时还能够提高患者的自我管理能力，纠正患者对乳腺癌合并糖尿病的错误认知，从而改善患者围手术期的不良行为，促进其血糖控制，改善其机体状态，这对于促进患者术后康复具有重要的意义[4]。

该次研究中，通過对乳腺癌合并糖尿病患者进行疾病知识宣教、饮食指导、用药指导、并发症防治指导等健康教育干预措施，首先促使患者对乳腺癌合并糖尿病具有一个完整的了解和认知。其次督促患者严格遵医嘱，从饮食、药物等多方面积极进行血糖控制，提高患者的血糖控制效果。最后加强患者的并发症管理能力，达到有效预防并发中的目的，从而促使患者得到良好的术后恢复效果[5]。

综上所述，对乳腺癌合并糖尿病患者在围手术期实施健康教育干预，能够帮助患者合理控制血糖，降低患者并发症发生率，促进患者术后恢复。

[参考文献]

[1] 高丽萍.乳腺癌合并糖尿病围术期护理效果的临床探讨[J].糖尿病新世界，2015，19（10）：144-146.

[2] 王虹，丁娟，胡君娥，等.PDCA循环结合四位一体康复模式在乳腺癌术后功能锻炼中的应用[J].长江大学学报：自然版，2016，13（2）：58-61.

[3] 王海燕.围术期强化胰岛素治疗对乳腺癌合并糖尿病患者术后康复的效果分析[J].中国社区医师，2016，32（29）：41-42.

[4] 韩英，李键.个性化护理对乳腺癌患者康复的影响及体会[J].中国医药指南，2016，14（28）：273-274.

[5] 余丽丽，孙彩霞.乳腺癌合并2型糖尿病患者围手术期的护理[J].中华全科医学，2013，11（5）：811-812.

（收稿日期：2018-07-05）