李霞

[摘要] 目的 分析全髋关节置换术与内固定术治疗糖尿病股骨颈骨折患者的疗效对比。方法 选取该院在2016年6月—2018年5月间收治的糖尿病股骨颈骨折患者共56例，根据治疗参与情况的不同将其随机分配为治疗组和对照组，每组均为28例；其中对照组实施内固定术治疗，治疗组实施全髋关节置换术进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 结果显示，治疗组患者的术中出血量比对照组患者的少（t=6.874 5，P<0.05）；手术时间、住院时间以及术后活动和血糖值开始时间明显比对照组患者的少；差异有统计学意义（t=5.114 4、4.571 4、4.754 1，P<0.05）；治疗组患者的并发症发生率以及治疗有效率均显著优于对照组患者，差异有统计学意义（χ2=4.115 5、4.878 5，P<0.05）。 结论 全髋关节置换术经过治疗后患者术后能够开始活动的时间更早，总体治疗优良率高，利于糖尿病病情的好转。

[关键词] 全髋关节置换术；内固定术；糖尿病；股骨颈骨折

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）10（a）-0020-02

随着近年来我国人口老龄化的趋势正在呈逐渐上升的趋势，导致股骨颈骨折的发病率也在逐年的升高[1]；由于糖尿病作为在临床中一种常见的慢性非传染代谢性的疾病，主要的特征是高血糖，而高血糖会影响患者体内的矿物质代谢，因此在老年骨折中不乏伴随着糖尿病的患者；并且糖尿病对于患者的身体健康会造成一定的威胁。严重的影响患者的生活质量[2]；随着医疗技术不断的发展，临床中常见的治疗股骨颈骨折的方式主要为全髖关节置换术和内固定治疗术；因此为了进一步探究分析全髋关节置换术与内固定术两种治疗方法治疗糖尿病股骨颈骨折患者的疗效效果，该次研究中采取在2016年6月—2018年5月在该院接受治疗的糖尿病股骨颈骨折患者的共56例作为研究对象，根据不同的治疗方法分为治疗组和对照组，分析对比两种手术的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院进行糖尿病股骨颈骨折治疗的患者共56例；根据不同的治疗方式将其随机分为治疗组和对照组，每组均为28例；其中治疗组男性患者17例，女性11例，年龄48～80岁，平均年龄（60.35±5.87）岁，受伤原因：高出坠落患者2例，交通事故患者8例，滑伤跌伤为18例；对照组中男性16例，女性12例，年龄49～81岁，平均年龄（61.52±5.38）岁，受伤原因：高出坠落者4例，交通事故者10例，滑伤跌伤患者为14例；该次研究中全部患者均经过医院伦理委员会的批准，并且患者以及家属均签署知情同意书。比较这两组患者的年龄、性别以及其他等一般资料，差异无统计学意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均实施降血糖的治疗，并且在经过手术后给予预防骨质疏松的措施，服用防止骨质疏松的药物。

1.2.1 对照组 对照组患者给予实施内固定术治疗方法进行治疗，患者采取仰卧的体位，对其进行麻醉，将患者的肢体进行固定，根据X线的透视找准患者的骨折对位的位置，观察骨折情况，若有移位情况的发生则根据患者的具体情况进行调整[3]，确定对位复位良好后。进行铺巾、消毒，在大粗隆下方的3～4 cm左右的位置，切开5 cm的切口，并在X线透视的辅助之下实施将导针打进股骨颈的下面，导针保证于股骨颈的位置为150～160°角之间，再将导针平行打进股骨颈的上面，两次导针打进分别为股骨颈内侧皮质上和外侧皮质下、各5 mm，导针要测深钻孔，并打入空心螺纹钉，打进注意长度要适当，在关节软骨下方的5 mm位置为尖端位并螺纹部分骨折线[4]，年龄大的患者应用3枚空心钉进行固定，以倒三角形放置进去。手术完成后将患者伤口清理缝合，将患者的肢体固定，穿钉子鞋防止向外旋移动。

1.2.2 治疗组 治疗组患者给予实施全髖关节置换术治疗方法。患者应用侧卧的体位进行手术，在髖关节的后方外侧入路，将关节囊切除干净，将患者股骨头后的髖臼进行清理并将其横韧带显露出来，并且清晰显露出患者的髖骨的软骨小骨，调整角度将髖臼的假体安放进去，使髖臼开口部位与横韧带保持平行，对糖尿病股骨颈骨折患者应用抗生素骨水泥型的假体。

1.3 观察指标

①观察两组患者在治疗过程中的手术时间以及术中出血量情况。②观察两组患者经过手术后的住院时间和术后开始活动的时间以及血糖值。③观察两组患者的术后3个月恢复期间的并发症发生情况。④观察患者的总体治疗效果。

1.4 统计方法

应用SPSS 11.0统计学软件进行分析，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差有统计学意义。

2 结果

比较两组患者的手术时间以及术中出血量情况，见表1。

比较两组患者的住院时间和术后开始活动的时间以及术后血糖情况，见表2。

比较两组患者的术后并发症发生情况，见表3。

比较两组患者的治疗总有效率，详见表4。

3 讨论

股骨颈骨折患者由于多发于老年人，随着人口老龄化的加剧，因此股骨颈骨折的发病率也随之增加[5]；而糖尿病则能够影响患者的体内代谢功能，降低患者体内胰岛素的水平，容易导致股骨颈骨折患者在进行治疗的过程中骨折部位不容易愈合。临床中全髋关节置换术和内固定术均是是目前临床治疗股骨颈骨折中常见的手术治疗方法；全髋关节置换术方法通过使用关节假体，将股骨颈骨折患者受到损伤的关节进行置换，切除骨折处损坏部位，恢复患者关节，由于糖尿病在临床中比较难治，病程可长达数年，对患者的生活质量造成的影响比较严重。需要以消除患者的不良症状和稳定患者体内的血糖水平为主，并且在股骨颈骨折患者进行手术前严格的控制患者体内血糖的含量，使患者体内糖含量水平稳定，以免影响患者术后的恢复。

该次研究中，结果显示，治疗组患者的住院时间（9.15±1.23）d和术后活动时间（5.31±1.58）d以及血糖值（5.24±1.52）mmol/L情况均优于对照组，治疗组患者的并发症发生率10.71%以及治疗有效率96.43%均明显优于对照组，并且术中出血量（97.77±16.31）mL和手术时间（50.48±11.25）min明显少于对照组；结果说明，应用全髋关节置换术对糖尿病股骨颈骨折患者的治疗总体效果更好，在稳定血糖的基础上，应用全髋关节置换术能够减少患者的住院时间，并且降低患者的并发症发生率，操作简单，患者的术后恢复更快。在临床中应予以广泛推广和应用。

[参考文献]

[1] 蔡晓晞，杨丰建，梁承伟.全髋关节置换术与内固定术治疗糖尿病股骨颈骨折患者的疗效对比分析[J].创伤外科杂志，2017，19（12）：915-919.

[2] 纪春红.循证护理在老年髋部骨折合并糖尿病行内固定术患者中的应用[J].中国医药科学，2018，8（2）：101-103.

[3] 梁春林，赵海燕，胡光亮.髋关节置换术与内固定术治疗股骨颈骨折的临床疗效比较[J].中国继续医学教育，2018，10（11）：70-73.

[4] 段本泳.全髋关节置换术与骨折内固定术在股骨颈骨折治疗中的临床效果对比分析[J].世界最新医学信息文摘，2017， 17（10）：17-18.

[5] 周斐.2型糖尿病股骨颈骨折患者行微创髋关节置换术临床效果观察[J].糖尿病新世界，2017，20（10）：17-18.

（收稿日期：2018-07-05）