李明

【摘要】目的 探究重症心力衰竭患者急诊治疗的效果。方法 以我院2014年1月～2016年12月接诊的重症心力衰竭患者210例为观察对象，数字表法随机分为对照组、实验组，均105例，对照组接受常规对症支持治疗，实验组在上述治疗基础上予以美托洛尔+厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，分析两组疗效、左心射血分数（LVEF）、脑钠肽（BNP）、心功能分级（NYHA）。结果 实验组总有效率较对照组高。差异存在显著性（P<0.05）；实验组LVEF、BNP、NYHA等指标改善程度较对照组显著，差异存在显著性（p<0.05）。结论 在常规治疗基础上对重症心力衰竭患者加用美托洛尔+厄贝沙坦氢氯噻嗪，疗效确切，可推广。

【关键词】重症心力衰竭；急诊治疗；美托洛尔；厄贝沙坦氢氯噻嗪

【中图分类号】R541.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.1..01

近些年，重症心力衰竭患病率呈现出不断上升趋势，对患者身心健康、生活质量等方面造成严重不良影响，甚至危及患者生命安全，其属于一种临床综合征，一般来说，病情加重，需要及时、有效的方法急性救治，挽救其生命健康[1]。鉴于此，本文对我院近两年接诊的重症心力衰竭患者施以急诊治疗，现将有关情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2014年1月～2016年12月接诊的重症心力衰竭患者210例为观察对象，经数字表法分为以下两组，对照组105例男55例，女50例，年龄60～78岁，合并疾病类型为33例高血压、51例冠心病、21例扩张型心肌病。实验组105例男54例，女51例，年龄62～79岁，合并疾病类型为32例高血压、53例冠心病、20例扩张型心肌病。两组知情同意，主动加入研究，基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组接受规对症支持治疗，内容为利尿剂、ACEIB类药物、-受体阻滞剂等，加以乌拉地尔、硝普钠等持续静脉泵入。以此为基础，实验组加用美托洛尔+厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，前者：口服，初始量为一次6.25 mg，一天2～3次，结合病情变化增加剂量至一次6.25～12.5 mg，一天2～3次；后者：口服，一次一片，一天1～2次。

1.3 观察指标

观察两组疗效、LVEF、BNP、NYHA等情况。

疗效判定标准：以《药物临床研究指导原则》提到的“心血管系统药物临床研究指导原则”为依据，显效为临床症状、体征、LVE显著改善且心功能分级达到2级；有效为临床症状、体征、LVEF均得以缓解，心功能改善达到I级；无效为病情无变化，有加重趋势。总有效率=显效率+有效率[2]。

1.4 统计学分析

使用统计学软件SPSS 19.0对数据进行处理，计数资料用百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料用“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效的比较

实验组显效42例，有效56例，无效7例，总有效率（93.33%）。对照组显效35例，有效48例，无效22例，总有效率（79.05%），组间差异有统计学意义（x2=9.002，P<0.05）。

2.2 LVEF、BNP、NYHA等指标改善程度的比较

实验组LVEF（39.43±4.53）%、BNP（265.55±86.43）

pg/mL、NYHA（2.03±0.33）级。对照组LVEF（34.51±3.65）%、BNP（453.57±112.31）pg/mL、NYHA（2.85±0.31）级，组间差异有统计学意义（t=8.666，13.595，18.558，P<0.05）。

3 讨 论

心力衰竭为非独立疾病，属于心脏疾病发展的终末阶段，感染、严重心律失常、心脏负荷加大等因素均会诱发心理衰竭的发生，以发病急骤、进展迅猛为特点，呈进行性发展，多见于老年人群，由于老年患者生理结构的改变、心脏功能的减弱、心搏出量少，加上合并其他基础慢性疾病，致使病死率增高，预后极差。多数重症心力衰竭患者伴有心源性水肿、低钠血症，病情危重且预后凶险，若未得到及时救治，便会直接危及其生命安全[3]。由此可知，及时、有效、合理的急诊治疗对患者身心健康、生命健康、预后会等方面具有重要的临床意义。

美托洛尔为β-肾上腺素受体阻滞剂，亲脂性良好，口服吸收迅速且完全，吸收率高于90%，1.5+2 h血药浓度可达高峰，生物利用度在50%左右，有效血药浓度为0.05～0.1 μg/ml，药物与血浆蛋白结合率约12%，半衰期3～4 h，有助于抑制儿茶酚胺的过度释放，减轻心肌受心肌细胞内钙超负荷的损害程度，有效控制水钠潴留，达到减轻心脏负荷目的。

综上，重症心力衰竭患者常规急诊治疗期间施以美托洛尔+厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，效果显著，值得推广。

参考文献

[1] 刘亚男，张会芳.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析[J].医学综述，2013，19（23）：4371-4373.

[2] 顾德明.厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗老年重症心力衰竭的疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（5）：16-17.

[3] 曹文伟.急诊内科治疗老年重症心力衰竭疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（34）：3830-3832.

本文編辑：吴宏艳