张昊峰　刘玮　曾倢

【摘要】目的 观察培元通脑胶囊治疗恢复期脑梗死（缺血性中风）的临床疗效。方法 80例恢复期缺血性中风患者随机分为两组，治療组50例采用培元通脑胶囊治疗，对照组30例，采用传统中药补阳还五汤治疗，疗程8周。结果 治疗组总有效率为84.0%，对照组总有效率为73.3%（P<0.05）。结论 培元通脑胶囊治疗脑梗死（缺血性中风）疗效显著。

【关键词】培元通脑胶囊；脑梗死（缺血性中风）；恢复期；中医治疗

【中图分类号】R743 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.1..02

脑梗死在近年来的发生率极高，主要的发生类型有：脑栓塞、腔隙性梗死等，是一种由于脑部发生血液供应障碍而引发的脑组织缺氧、缺血等情况，该种情况的发生会直接导致脑组织坏死和软化。对于病情相对较轻的患者而言，患者基本完全没有症状，也可以表现为突发性头痛、眩晕、频繁恶心呕吐、反复发作的肢体瘫痪或眩晕，即短暂性脑缺血发作；严重的可失语、偏瘫、急性昏迷、甚至死亡。脑梗死的主要发生群体是中老年，因此，脑梗死属于中老年人群的常见病症，据流行学数据调查显示，近年来，脑梗死的发生率越来越高；若患者能够及时进行相关医学治疗，则可以快速恢复病情，将发生后遗症的概率大大降低，并进一步控制病情发展，对提高改善生活质量有十分重要的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择脑梗死（缺血性中风）患者，共计患者例数80例，2016年1月～2017年6月是此次研究的纳入时间段落，患者均经过中医内科门诊治疗，且经过医院头颅CT、MR检查，确诊为脑梗死（缺血性中风）患者。发病后2周或4周至半年的患者，病情已趋稳定，病体处于恢复期，排除脑出血及颅内占位病变。患者主要的临床症状与《中风病诊断与疗效标准》中相关的脑梗死（缺血性中风）诊断标准相符合[1]。

将患者分组，治疗组、对照组。

治疗组——组内例数50例，男性例数比女性例数多16例；最小年龄55岁，最大年龄76岁，（63.55±5.77）岁是组内患者平均年龄；

对照组——组内例数30例，男性例数比女性例数多2例；最小年龄53岁，最大年龄76岁，（63.65±5.35）岁是组内患者平均年龄；

上述患者均存在肢体偏瘫、口眼歪斜等主要临床症状；

组间患者基本资料对比，无统计学差异性，P>0.05，可组间治疗效果比较。

1.2 方法

治疗组用培元通脑胶囊口服，一次3粒，一日3次。对照组给予传统“补阳还五汤”，每日1剂，水煎2次，每煎250 mL，早晚各口服一次。

所有患者均治疗2个月。

1.3 判定标准

比较组间患者治疗总有效率，且评定标准按照《中风诊断与疗效评定标准（试行）》中的相关标准进行评定。

痊愈——肢体偏瘫、口眼歪斜等主要临床症状消失，经过《中风诊断与疗效评定标准（试行）》评定发现百分率在80%之上；

有效——肢体偏瘫、口眼歪斜等主要临床症状基本消失，经过《中风诊断与疗效评定标准（试行）》评定发现百分率在60%～80%之间；

显效——肢体偏瘫、口眼歪斜等主要临床症状有好转，经过《中风诊断与疗效评定标准（试行）》评定发现百分率在40%～60%之间；

无效——患者治疗后的评定标准不符合以上指标；

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗组50例中，痊愈15例（30.0%），有效22例（44.0%）显效5例（10.0%）无效8（16.0%），总有效率为84.0%。对照组30例，痊愈6例（20.0%），有效10例（33.3%），显效6例（20.0%），无效8例（26.7%），总有效率73.3%；上述组间匹配资料对比，P值均小于0.05.

3 讨 论

脑血管病是神经科最常见的疾病，病因复杂，一般多见血管壁病变，血液成分改变和血流动力学改变。

动脉粥样硬化的发生是由于血管壁发生病变所致，

在血液的内部成分中，大多改变主要集中体现于血小板黏附聚集，形成动脉血栓，与此同时，会大大增加血液中的胆固醇含量或脂蛋白含量等，该种情况会进而增高血液黏度，从而致使内部血流速度大幅度降低，最终形成血栓。血流动力学异常，因为血压过高或过低都可影响脑组织的血液供应，该种情况极有可能影响脑灌注压，并致使其脑灌注压降低，以此扩张了脑小动脉，进而将血流速度大幅度降低，并导致血栓形成[2]。在机体血液循环的运作中，会存在一些异常的栓子物质，存在形式多样化，如：固体、液体等，该种物质会伴随血液一起进入到颈部动脉之中，并中断局部的脑血流，致使发生缺血、缺氧情况，进而导致脑组织坏死[3]。

培元通脑胶囊由制首乌、熟地、天冬、龟甲、鹿茸、苁蓉、肉桂、赤芍、全蝎、水蛭、地龙、山楂、茯苓、炙甘草组成。其中首乌味苦、甘涩，性微温，入肝肾经，养血滋阴，祛风宁心，主治血虚眩晕，心悸不寐，现代药理研究有抗衰老、抗血小板凝聚作用；熟地甘苦、性寒，养阴生津，清热凉血，《本草纲目》：“通血脉、填骨髓、长肌肉、生精血，补五脏内伤不足”；天冬味苦平，入手太阴、足少阴经，滋阴润燥，有抗氧化、延缓衰老作用；龟鹿二仙滋阴填精，益气助阳，专治真元虚损，精血不足，腰膝酸软、头眩目晕，阴阳不足之证；苁蓉、肉桂治虚劳内伤，腰膝冷痛；赤芍、茯苓行瘀散结、宁心安神，有扩张脑血管，改善脑微循环；全蝎、水蛭、地龙等虫类药通络散结、活血化瘀、清热镇惊、抗凝利水，含有较多的血栓溶解因子，如：水解蛋白酶，它们能够起到软化血管的作用，并可以将动脉硬化斑、血栓情况进行有效溶解，以此在最大程度上恢复其动脉的弹性，专治中风、半身不遂病证；炙甘草则有类似肾上腺皮制裁激素样作用，阴阳平调、气血双补，对中风恢复期阴血不足，血不荣络，虚烦失眠，均有良好治疗作用。诸药合用，标本并举，气血双补，共奏补气活血，祛瘀通络之功效。同时对脑血管病后抑郁症和焦虑反应，如注意力不集中、记忆力下降，心情不好，心境悲观，睡眠障碍，多梦或早醒，食欲减退，兴趣和愉快感丧失，自责自罪，消极失落等症状，也有良好的治疗缓解作用。

有学者认为饮食营养与脑血管病密切相关。“要想身体安，耐得三分饥和寒”，由此可见，保证患者的机体营养需求是治疗的关键所在；据资料显示，若能有效限制患者的热能摄入量，则可以有效降低脑血管疾病的发生率，同时降低发生动脉粥样硬化等不良情况的风险性；研究还表示，机体内部的血压与饮食有相关性，一般而言，呈现负相关的关系；当患者的饮食中，其钙摄入量缺乏，则会引发高血压或脑血管病，因此，对于中老年人而言，需要对其进行合理补钙，以此有效预防发生脑血管疾病。除此之外，脑血管病的其他危险因素有：吸烟、酗酒；且研究认为，缺乏体育锻炼的人，其发生脑血管病的概率更高，由此可见，为了有效降低中老年人发生脑血管病，必要对其控制饮食、合理补钙、养成良好的生活作息习惯和适当体育锻炼；本病治疗过程中，均应嘱患者低脂饮食，忌烟酒，劳逸结合，适量补钙。

参考文献

[1] 国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效评定标准[J].北京中医药大学学报，1996，19（1）：55.

[2] 张 飚.益气活血通脑方治疗恢复期缺血性中风疗效观察.上海中医药杂志，2010，44（1）：41.

[3] 上海中医大学附属曙光医院.授业传薪集[M].上海：上海中医学大学出版社，2007：195.

[4] 王仲奇.新安医籍丛刊[M].安徽：安徽科学技术出版社，1992：72.

本文编辑：李 豆