刘小琴 袁学文

（1川北医学院附属医院手术室 四川 南充 637000）（2川北医学院附属医院输血科 四川 南充 637000）

剖腹产手术主要是用于抢救难产的孕妇和胎儿而实施的手术，一般对孕妇进行麻醉以及手术比较顺利，但是有些孕妇希望进行自然分娩产生心理落差，对手术准备不充分感到紧张，以及术中子宫收缩带来的疼痛等往往会造成孕妇产生恐惧，害怕等负面情绪，影响手术顺利进行，因此医护人员应当为孕妇进行适当护理，促使孕妇早日恢复健康[1]。本研究分析围手术期舒适护理对剖腹产手术患者疼痛的影响，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 研究对象

选取2015年4月—2017年4月于我院收治剖腹产手术患者82例，纳入标准：需进行剖腹产手术孕妇，患者及其家属知情同意，排除不宜进行剖腹产手术患者，心肝肾等重要器官疾病患者，排除精神疾病患者以及不配合手术患者。运用随机数字表法划分为对照组和观察组，每组41例。对照组年龄22～39岁，平均年龄（28.34±4.21）岁，孕周37～41周，平均孕周（39.12±0.34）周，其中初产妇34例，经产妇7例；观察组年龄23～38岁，平均年龄（28.65±3.93）岁，孕周37～40周，平均孕周（39.41±0.22）周，其中初产妇32例，经产妇9例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予患者镇痛药，抗生素，卫生清洁以及手术辅助措施等常规护理，观察组在对照组的基础上采用舒适护理，具体护理方式为：（1）心理护理。术前护理人员观察患者的心理状态，为产妇讲解手术过程以及治疗效果，还可以讲解一些剖腹产成功的例子，减少患者焦虑度，消除紧张情绪，并及时与患者家属交流，望家属多给予患者支持与鼓励，进行手术时，护理人员可以与患者聊天，分散注意力以降低疼痛感。（2）生理护理。手术前后，护理人员应时刻关注患者的疼痛情况，并根据医嘱给予不同剂量的镇痛药物，缓解患者痛感，指导患者采取合适的体位并帮助患者翻身，并定期进行清洁消毒工作防止病菌感染。（3）环境护理。护理人员为孕妇提供一个温馨的产房，注意患者病房的温度与湿度，适宜患者生产以及新生儿生存，可以将墙壁涂成暖色调，可以在墙上挂一些可爱的小孩图片或鼓励话语，播放轻松舒缓音乐，摆放绿色植物，减轻孕妇紧张情绪。此外，在患者休息期间，保持病房安静整洁，便于睡眠。（4）饮食护理。孕妇在进行剖腹产前不能食用高级滋补品，要进行流质饮食，且要保持营养均衡。在术后6小时内，应当禁食，6小时候后，多食易于排气，促进消化类食物，当排气后，可将流质饮食改为半流质饮食，最后根据产妇恢复情况，可进行正常饮食，并指导家属制作适当食物以供产妇进食。（5）运动护理。手术期间应当让患者穿干净舒适衣服，可以根据患者身体情况指导患者进行适当的运动，提高自身免疫力，方便手术进行以及产后恢复。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者在手术后6h，12h，24h的疼痛评分，采用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale，VAS）[2]，具体标准为，0分：无痛；3分以下：轻度疼痛，可以忍受；4分～6分：中度疼痛，影响睡眠；7分～10分：重度疼痛，难以忍受。（2）对两组患者进行护理的满意度调查。（3）观察比较两组患者术后并发症发生情况。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组患者VAS评分比较

观察组患者在手术后6h，12h，24h的VAS评分在显著低于差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者VAS评分比较（±s，分）

表1 两组患者VAS评分比较（±s，分）

组别 例数 6h 12h 24h对照组 41 4.03±1.02 3.21±0.45 2.17±0.23观察组 41 3.47±0.78 2.14±0.21 1.23±0.11 t/2.793 13.797 23.608 P/0.007 0.000 0.000

2.2 两组患者对护理满意度比较

观察组的满意度为97.56%显著高于对照组80.49%，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者对护理满意度比较[n（%）]

2.3 两组患者的并发症率比较

观察组患者总并发症率为4.88%显著低于对照组24.39%，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3 两组患者并发症率比较[n（%）]

3.讨论

由于部分患者因为种种原因不能进行自然分娩，需要进行剖腹产手术，但是一般进行剖腹产手术过程较为复杂，会给患者带来较为剧烈的痛感，患者容易产生不良情绪，不仅影响手术的质量，还有可能会影响新生儿的身体健康状况。常规护理虽然可以减轻患者的疼痛感，但是护理的效果不良好，甚至导致尿滞留，恶心呕吐等并发症，因此应当为患者采取舒适护理，减少患者在手术过程中的应激反应，使新生儿顺利出生，并且患者产后可以快速恢复。

对剖腹产手术患者采取舒适护理，医护人员首先为患者营造一种舒适便于生产的氛围，术前给予患者及患者家属心理指导以及健康宣教，使患者对于剖腹产手术有了进一步的了解，减轻心理负担，可使患者疼痛感减轻较快，便于患者积极配合手术。经剖腹产后，医护人员应当注意患者的导尿管，吸氧管等医疗器材是否安置妥当，并及时给伤口处换药，还要帮助患者适度翻身，食用高营养食物，尽早排气，也便于患者早日为新生儿提供母乳[3]。

本研究结果显示，观察组在手术后6h，12h，24h的VAS评分以及并发症发生率均显著低于对照组，且观察组患者对护理的满意度显著高于对照组。可见剖腹产手术患者进行围手术期舒适护理，可以降低患者产后疼痛，降低并发症发生率，提高护理质量，因此舒适护理作为一种安全可靠的护理方式，可以广泛应用于临床剖腹产手术中。

[1]黎明茜.护理干预对剖宫产产妇的术后应激状况及疼痛改善的影响[J].实用临床医药杂志,2017,21(14):216-217.

[2]严广斌.视觉模拟评分法[J].中华关节外科杂志:电子版，2014,8(2):34-34.

[3]林金兵,麦星霞,社顺颜,等.帕瑞昔布钠对地佐辛在剖宫产患者术后静脉镇痛效应的影响[J].广东医学,2017,38(7):1098-1100.