张桃琼

（四川省石油管理局总医院呼吸科 四川 成都 610213）

支气管哮喘属于呼吸道疾病，在临床上较为频发，导致患者的生活水平降低，若不及时干预，将会使得疾病继续发展，并可能合并其他的并发症，导致患者的身体健康受到严重的影响[1]。随着近些年来人们生活压力的增加与环境污染的加剧，导致该类疾病的发病率逐年递增，目前关于其具体的发病机制尚无明确的定论，其中变态反应、气道炎性反应、神经功能等均属于危险因素[2]。目前临床上主要采取雾化吸入治疗方案，本次研究旨在分析甲基强的松龙与硫酸镁的治疗效果，详情阐述如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

抽取至我院就诊的重症支气管哮喘患者86例（2016年1月15日—2017年1月15日），所有患者疾病均获得确诊，医护人员同所有患者详细讲解了本次研究的目的、方法、意义等，嘱咐患者放松身心，耐心接受疾病的治疗，同患者讲解相关的健康知识，提高对疾病的认知度，所有患者对本次研究知情同意，以呼吸困难、咳嗽、憋喘、气促、厌食、发热、心力衰竭等作为主要的临床症状；另外，将合并肺栓塞、气胸患者，慢性阻碍性肺疾病患者排除。

依照数字表法进行分组，每组均43例。常规组：男性与女性分别占据23例与20例，年龄区间为33～65岁，平均（46.52±2.20）岁；实验组：男性与女性分别占据24例与19例，年龄区间为32～66岁，平均（46.85±2.12）岁。对比两组患者一般资料无明显的差异，P＞0.05，可比性良好。

1.2 方法

两组患者入院后，均采取吸氧、排痰、抗感染、保持水电解质平衡等基础治疗方案。

对常规组采取甲基强的松龙注射液（比利时PMB公司；H20060054）静脉注射，每次给药40mg，每日治疗3次，连续用药3d。

实验组在此基础上加用硫酸镁（扬州中宝制药有限公司；07071501）静脉滴注，将25%的20ml硫酸镁兑入0.9%的氯化钠溶液250ml内静脉滴注，每日1次，每分钟滴速为10～15滴，连续治疗3d。

1.3 观察项目与判定标准

对比两组患者的临床治疗效果，总有效率为显效率、有效率之和。显效表示基本上无相关的临床症状与低氧情况，无肺部哮鸣音；有效表示有所改善了临床症状与低氧情况，减少了肺部哮鸣音；无效表示未达到上述的治疗标准。

对比两组患者治疗后的肺功能指标与动脉血气情况。

对比两组治疗后的各项生命体征变化情况，包括心率、血压。

1.4 统计学处理

将两组的支气管哮喘患者相关资料均纳入SPSS19.0的统计学软件中进行计算，计数资料用百分比、率表示，χ2检验比较，计量资料用均数±标准差（±s）表示，t检验比较，若常规组与实验组之间的数据差异显著以P＜0.05进行表示。

2.结果

2.1 临床疗效

下表1可知，实验组治疗总有效率为90.70%，相比常规组明显较高，比较组间数据差异显著，P＜0.05。

表1 实验组与常规组的临床疗效分析[n（%）]

2.2 肺功能指标

下表2可知，治疗后，实验组患者的肺功能指标水平均明显高于常规组，比较组间数据差异显著，P＜0.05。

表2 实验组与常规组的肺功能指标水平变化情况分析（±s）

表2 实验组与常规组的肺功能指标水平变化情况分析（±s）

分组 FVC（L） FEV1（L） PEF（L/s）实验组（n=43） 3.72±1.02 2.56±0.78 3.55±0.75常规组（n=43） 2.89±0.92 2.15±0.69 2.89±0.68

2.3 动脉血气情况

下表3可知，治疗后，实验组的PaO2与PEFR水平明显高于常规组，PaCO2水平明显低于常规组，比较组间数据差异显著，P＜0.05。

表3 实验组与常规组的动脉血气情况分析（±s）

表3 实验组与常规组的动脉血气情况分析（±s）

分组 PaO2（kPa） PaCO2（kPa） PEFR（L/s）实验组（n=43） 9.56±0.58 6.11±0.68 2.65±0.96常规组（n=43） 9.12±0.55 7.78±1.02 1.88±1.10

2.4 生命体征改善情况

下表4可知，治疗后，实验组患者的心率、收缩压、舒张压水平均获得了明显的改善，相比常规组差异显著，P＜0.05。

表4 实验组与常规组治疗后的生命体征改善情况比较（±s）

表4 实验组与常规组治疗后的生命体征改善情况比较（±s）

分组 心率（次 /min） 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）实验组（n=43） 92.36±25.36 135.63±23.65 85.96±17.45常规组（n=43） 120.35±26.35 155.54±28.52 98.12±18.56

3.讨论

哮喘本质上即为一类慢性气道炎症，分析其发病机理包括环境、遗传等因素，以咳嗽、喘息、气急等作为主要的临床症状，重症哮喘患者可能会伴有肺气肿、心功能衰竭等情况，导致严重影响了广大患者的身体健康与生活质量，为此，加强临床的积极治疗意义重大。

支气管哮喘在临床上十分常见，疾病容易反复发作，病情严重的患者将会引发多种并发症，甚至出现心力衰竭死亡等现象[3-4]。对于重症支气管哮喘患者来说，病情十分恶劣，机体处于危重症情况，通常情况下选择糖皮质激素进行治疗，干扰花生四烯酸体内的代谢情况，有效抑制嗜酸性粒细胞的活化，进而减少了微血管渗漏与白三烯前列腺素的合成，导致细胞因子合成受到阻碍，改善了毛细血管的通透性，进而达到良好的抗炎、抗过敏、抗变态反应炎症的效果[5]。

本次研究对常规组单纯采取甲基强的松龙治疗，实验组加用硫酸镁治疗。其中甲基强的松龙属于一类糖皮质激素，相比传统的糖皮质激素，其效果更为显著，具有较短的半衰期，起效较为迅速，是对哮喘患者的疗效较佳的药物[6]。当发作重症支气管哮喘疾病时，将会明显下降内源性受体激素正常生理效应，采用甲基强的松龙进行治疗，可以将患者的激素水平明显递增，从而使得炎性因子的作用减弱，帮助患者对哮喘症状进行有效抑制[7]。

硫酸镁属于一类附加性药物，将其用于支气管哮喘患者中，便于进一步巩固糖皮质激素的临床疗效，该类药物自身具有良好的支气管平滑肌解痉效果，便于将人体的肺部通气量递增，从而将由于缺氧导致的呼吸不畅、憋喘等症状改善。当哮喘发作时，给予硫酸镁治疗，便于增加气道平滑肌中的钙离子水平，对钙离子内流活动进行有效预防，且镁离子便于将β受体活性有效增加，帮助患者达到良好的支气管扩张效果[8-9]。

本次研究结果显示，对实验组患者进行联合用药后，其治疗总有效率达到90.70%，明显高于常规组，治疗后实验组的肺功能指标水平均明显高于常规组，PaO2与PEFR水平明显高于常规组，PaCO2水平明显低于常规组，且实验组治疗后的心率与血压水平均明显优于常规组，说明实验组给药方案明显改善了哮喘患者的肺功能水平、动脉血气情况，便于改善患者的各项生命体征。联合用药方案可达到双重的效果，包括甲基强的松龙可以帮助患者达到抗炎的效果，将肺部微环境改善；硫酸镁便于达到解痉与扩张支气管的疗效，将人体生理结构与气流的通畅情况改善，利于将临床症状明显改善。

综上情况可知，对重症支气管哮喘患者采取甲基强的松龙联合硫酸镁的疗效显著，便于患者临床症状的改善，提高患者的日常生活质量，值得采纳。

[1]朱燕斌.甲基强的松龙联合硫酸镁治疗重症支气管哮喘的临床疗效分析[J].中国现代药物应用,2012,06(14):60-61.

[2]杨春民.硫酸镁合甲基强的松龙治疗支气管哮喘39例临床疗效观察[J].中国民族民间医药,2015,24(4):48.

[3]陆宝海,王言利.重症支气管哮喘应用甲基强的松龙与硫酸镁治疗的效果研究[J].当代医学,2017,23(1):108-109.

[4]严锦涛.硫酸镁与甲基强的松龙联用对重症支气管哮喘患者临床疗效与肺功能的影响分析[J].中国保健营养,2017,27(1):38-39.

[5]黄耀光,林辉斌,罗秋玉等.甲基强的松龙联合硫酸镁治疗重症支气管哮喘的疗效观察[J].中国临床研究,2013,26(11):1162-1163.

[6]何育教,张飚.甲基强的松龙注射液和硫酸镁注射液治疗重症支气管哮喘的效果分析[J].中外医学研究,2016,14(19):22-23.

[7]杨琪炜.沙丁胺醇联合甲基强的松龙缓解支气管哮喘急性发作的疗效观察[J].河北医药,2013,35(9):1373-1374.

[8]陈正进,范洁.氨茶碱与甲基强的松龙对支气管哮喘的治疗效果分析[J].中国生化药物杂志,2017,37(9):244-246.

[9]刘斌.血必净联合甲基强的松龙治疗支气管哮喘急性发作期临床研究[J].中国实用医药,2012,07(29):138.