■文／秦建国 钱锦

根据国务院办公厅《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》, 到2020年，医保支付方式改革将覆盖所有医疗机构及医疗服务。与此前各统筹地区自行探索医保付费改革不同，《意见》重点明确了5点：实行多元复合式医保支付方式，重点推行按病种付费，开展按疾病诊断相关分组付费试点，完善按人头付费、按床日付费等支付方式，强化医保对医疗行为的监管。这意味着主管部门将针对不同医疗服务的特点，推进医保支付方式分类改革：对住院医疗服务，主要按病种、按疾病诊断相关分组（DRGs）付费，长期、慢性病住院医疗服务可按床日付费；对基层医疗服务，可按人头付费，积极探索将按人头付费与慢性病管理相结合；对不宜打包付费的复杂病例和门诊费用，可按项目付费；探索符合中医药服务特点的支付方式。

以按病种付费为例，目前多个统筹地区均有试点。继江苏淮安2004年在全国率先推行基本医保按病种分值付费，广东、江西、安徽、宁夏、山东、湖南等省份均加入按病种分值付费“阵营”，且试点范围不断扩大。与此同时，完善多种结算方式、健全评估考核体系、建立协商谈判机制等工作步伐也明显加快。因此，有专家乐观地表示，医保支付作为基本医保管理和深化医改的重要环节，将成为调节医疗服务行为、引导医疗资源配置的重要杠杆。■

——编者

国务院办公厅《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》提出，“全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，重点推行按病种付费，到2020年医保支付方式改革覆盖所有医疗机构及医疗服务，按项目付费所占比例明显下降”；……