■文／谢和均 徐兴楠

从2013年9月《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》首次提出“积极推进医疗卫生与养老服务相结合，探索医疗机构与养老机构合作新模式”，到党的十九大明确指出“推进医养结合，加快老龄事业和产业发展”以积极应对人口老龄化，经过5年多的实践，医养结合已经取得了实质性的进展。据2017年国务院新闻办公室发布的《中国健康事业的发展与人权进步白皮书》披露，截至2017年10月，全国医养结合机构共5814个，总床位数121.38万张，其中养老机构内设医疗机构的为3623家，医疗机构内设养老机构的为1687家，同时设立的达504家，其中有2224家被纳入医保定点。

医养结合的三种模式

所谓医养结合，就是以老年人的多种需求为起点，将养老和医疗资源进行有机融合、服务功能有效衔接，在基本生活照料基础上，为老人提供医疗护理、康复疗养、临终关怀等一系列专业化、持续性健康照护服务的养老供给方式。按照当前我国各地的医养结合实践来看，大致可以把医养结合划分为整合照顾、服务联盟、服务支持三种模式。

整合照顾模式是基于老人护理照顾的需求，按照健康整合理论对医疗机构和养老机构进行外部整合。该模式的运营可以在养老机构内设置医疗单元，即“养+医”，例如北京第一社会福利院、青岛福山老年公寓、烟台芝罘区广济颐养中心，也可以在医疗机构内开办养老机构，即“医+养”，例如重庆医科大学第一附属医院青杠老年护养中心、郑州市第九人民医院爱馨医院，河北省医科大学第二医院西院医养一体化项目等。……