■文／刘庆斌

我国积极推进医疗卫生与养老服务相融合的“医养结合”模式发展，不仅强调老年照顾，更加突出医疗对安全养老的重要性，有利于减轻家人及社会负担，对解决日益突出的失能、半失能、高龄老人的照料、护理和医疗问题具有重要意义。

理清“医”“养”服务边界

医养结合的关键在于界定“医”与“养”的服务边界，理清养老照护和医疗护理的服务项目，并以老人需求变化为核心，但目前的服务内容无法适应新形势下的需求。

医养服务机构功能分割，服务内容单一。设有医务室的养老机构主要是以简单生活照护为主，以提供简单治疗为辅，无法为老年人提供疾病预防、治疗、康复、护理和临终关怀等专业医疗保健服务；与一级医院和社区卫生服务中心合作的养老机构注重对慢性病老年人提供治疗性措施，但忽视了健康教育、健康咨询、行为干预等服务内容；大型三级医院内设的养老机构能够提供相对优质的医疗服务，但往往忽视精神卫生、社会活动和社会交往等服务内容。

公办的福利养老机构定位的入住群体多为自理老人，提供的服务一般集中于生活照料、养生、社交等方面，很多失能老人无法入住公办机构养老；民办养老机构可以接收失能老人，但其收费标准过高，失能老人支付能力有限，无形中也被排斥。我国养老服务发展的重心还在于竭尽全力提高服务资源总量，对于养老需求缺乏分类，这导致服务供给内容及产品单一化、服务项目千篇一律，服务层次较低，难以形成互补型养老服务供给序列。……