郭秋云，张 平

（济源市人民医院，河南济源 454650）

近年来，随着医学模式的改变及人们健康意识的提高，人们的体检意识和疾病预防控制意识不断提高[1]。体检中心作为疾病预防控制的科室每天接待体检的人数不断增加，容易由于服务不到位而导致护理纠纷的发生[2]。体检中心采血室负责采集体检者的血液样本，其中的护理人员由于每天大量接触血液样本，容易导致感染[3]；此外，由于体检者对穿刺的恐惧心理，部分体检者配合度差，容易体检者出现医疗纠纷[4]。为有效避免采血室护士的职业暴露风险，以及减少体检者重复穿刺引发的护患纠纷，我院将细节护理应用于体检中心采血室的护理服务中，取得了较好效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院体检中心采血室有护理人员10人，均为女性，年龄22岁～45岁，平均年龄（32.5±4.5）岁；职称：主管护师2人，护师2人，护士6人；学历：中专1人，大专5人，本科4人；工作年限3年～25年，平均工作年限（8.2±2.8）年。分别于实施细节护理前后选取200例体检者进行调查，所选体检者性别、年龄等基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 细节护理方法

1.2.1 单人核对制：主管护师采用单人核对方法实施首接负责，同时要求护师在首次接到化验单时核对并采血。核对内容包括体检者姓名、年龄、性别、试管类别、检验项目、项目收费、采血时间、采血准备等情况；然后，将化验单尾号粘贴在试管外面并再次进行核对，确定无误后采血；采血完毕后做好登记记录。

1.2.2 采血用物需有序放置：采血用物应按要求有序放置，操作台上方为清洁区，将采血小垫枕放在操作台上正面，一次性消毒巾叠放在小枕头上，将安尔碘、消毒棉签、止血带放于操作者右侧，止血带放于操作者左侧。操作者应将右下方作为污染区，右下近操作者处应放置废物桶，并在中间位置放置锐器盒。

1.2.3 生物安全量化管理：护理人员每天领取一次性口罩、工作帽、手套各2双，以备破损时随时更换，操作后及时摘除，并按“6步洗手法”要求进行洗手。采血室每天清洁室内卫生，包括每天擦地板2次，擦玻璃2次，每天清理污物桶。

1.2.4 采血前健康宣教：采血前护理人员应主动与体检者讲解采血注意事项，可能出现的不适及处理方法，讲解时应面带笑容、态度和蔼。对于害怕疼痛的体检者应给予语言安抚，帮助他们放松身心，提高配合度。同时，应注意外界环境等因素对体检者的影响，并在穿刺过程中密切留意体检者穿刺点是否出现肿胀，并可以通过与体检者交谈等方式转移他们的注意力，减轻体检者的疼痛感。

1.2.5 强化护理人员优质服务的理念：对护理人员进行优质护理服务知识的培训，加强护理人员礼仪知识、健康知识、人性化管理服务理念等系统性培训；制定可行的管理规章制度，做到有章可循；制定奖罚制度并严格执行，以此提高护理人员的服务意识和服务质量。

1.3 观察指标 ⑴由护理组长在实施细节护理前后向体检者发放我中心自行设计的护理质量调查问卷，调查体检室护理人员的护理质量。问卷内容包括主动服务意识、工作责任心、解决问题能力、与医生配合度、与体检者沟通能力，每项内容1分～10分，总分50分，分值越高，护理质量越理想。⑵对比分析两组体检者一次性穿刺成功率、体检依从率、体检者护理满意率。⑶记录护理人员感染及针刺伤发生情况。

1.4 统计分析 采用SPSS 19.0统计软件进行统计分析。计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率表示，组间比较采用卡方检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 细节护理实施前后护理质量对比 与实施细节护理前相比，实施后细节护理后护理人员主动服务意识、工作责任心、解决问题能力、与医生配合度、与体检者沟通能力评分均显著提高，实施前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1 细节护理实施前后体检中心采血室护理质量对比（±s，n=200）

表1 细节护理实施前后体检中心采血室护理质量对比（±s，n=200）

时间 主动服务意识 工作责任心 解决问题能力 与医生配合度 与体检者沟通能力实施前 4.98±1.22 4.25±0.98 4.58±1.02 4.23±0.98 4.38±1.15实施后 8.26±2.03 8.72±1.96 8.96±1.22 8.75±0.96 8.93±1.22 t 5.621 5.084 4.569 5.023 4.689 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 体检者依从率、满意率、一次性穿刺成功率、护理人员感染率及针刺伤率比较 与实施细节护理前相比，实施细节护理后体检者的体检依从率、满意率显著提高，一次性穿刺成功率明显升高，护理人员感染率和针刺伤率明显降低，实施前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2：

表2 细节护理实施前后体检者依从率、满意率、一次性穿刺成功率对比

3 讨论

采血室是发生医患纠纷的高风险科室，体检者容易由于依从性差而出现重复穿刺，从而增加体检者疼痛感，引起护患矛盾[5]。另外，采血室是职业暴露的高风险场所，在管理中由于采血室护理人员的自我防护意识较差，监控不到位，也因此增加了护理人员的职业风险[6]。细节管理是一种科学合理的管理方法，它要求护理人员在做好基本护理的同时注重细节管理，提高护理服务质量，并强调护理系统的整体性和规范性，使得护理工作更加规范化、程序化和细节化[7]。此外，细节护理以实际为出发点，以体检者作为护理服务中心，从而能最大限度地满足体检者身心需求，因此提高了护理满意度及护理质量[8]。

本研究将细节护理应用于体检中心采血室，发现实施细节护理后护理人员主动服务意识、工作责任心、解决问题能力、与医生配合度、与体检者沟通能力等护理质量评分显著提高，表明细节护理可提高护理质量。在细节护理中直接由护士对体检者采血及化验进行负责，从而降低了护理差错率，提高了护理质量[9]；此外，细节管理注重护理人员优质护理服务知识的培训及学习，加强了护理人员优质护理服务意识，并制定了规章制度做到了有章可依，建立了明确的奖励体制，提高了护理人员工作的积极性，使得护理质量更加理想[10]。同时本研究发现，与实施细节护理前相比，实施细节护理后体检者一次性穿刺成功率、体检者依从率、满意率显著提高，而护理人员感染率及针刺伤率显著下降；因此表明，细节护理能有效降低护士的职业感染及减少反复穿刺的次数，从而能提高护理效果，减少医疗纠纷的发生。此外，细节护理在体检者穿刺前对其加强了健康宣教，消除了体检者心中的疑虑，也提高了体检者穿刺依从性，提高了一次性穿刺成功率。

综上所述，细节护理能有效提高体检中心采血室体检者一次性穿刺成功率，提高护理质量，从而提高体检者的依从率和满意度。

【参考文献】

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[2]陈姚，冷容，郭姣姣，等.体检中心采血室的护理风险管理[J].贵阳中医学院学报，2013，35(4)：299-301.

[3]王海珠，邢燕姬.程序化和谐护理对提高体检中心护理质量及体检者满意度的效果[J].临床与病理杂志，2016，36(7)：969-972.

[4]王越.体检中心实施优质护理服务的实践及效果观察[J].中国卫生产业，2016，13(4)：178-180.

[5]潘淑华，陈琼芳.体检中心全程优质服务实践[J].护理学报，2012，19(12)：30-32.

[6]俞冠东，谢莉云，刘娟，等.临床路径在体检中心中的应用[J].解放军医院管理杂志，2012，19(2)：139-140.

[7]叶红.细节护理在体检中心护理服务中的应用效果观察[J].国际医药卫生导报，2012，18(7)：1030-1033.

[8]陈丽婵，朱颖娇，甄淑贞，等.优质护理服务在体检中心的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22(18)：73-74.

[9]吴英.体检中心实施人性化服务的探讨[J].中国实用护理杂志，2014，30(2)：239.

[10]吕尤.细节护理在体检查体中心中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19(14)：110-111.