王新厂

（河南省郑州市第一人民医院神经外科 郑州 450004）

本研究旨在明确神经节苷脂对高血压脑出血术后患者神经功能的影响，选取我院收治的82例高血压脑出血术后患者为研究对象进行观察。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年4月～2017年4月我院收治的高血压脑出血术后患者80例作为研究对象，随机分为对照组和研究组各40例。研究组男20例，女20例；年龄55～79岁，平均年龄（64.37±3.29）岁；出血部位：脑叶12例，基底节区12例，丘脑16例；平均血肿量（30.35±5.39）ml。对照组男21例，女 19例；年龄 56～79岁，平均年龄（64.39±3.22）岁；出血部位：脑叶11例，基底节区14例，丘脑15例；平均血肿量（30.39±5.32）ml。两组性别、年龄、出血部位以及出血量等一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。本研究经医院伦理学委员会审核通过。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：经临床及影像学检查确诊；病发后3 h内入院，并在1 d内行颅脑外科手术治疗，术后血压水平在130/80 mm Hg左右；神志清晰，自愿签署知情同意书。排除标准：合并严重脑疝、出血性梗死、多灶性脑出血者；严重心肾功能不全者；对本研究所用药物过敏者；临床资料不完整者。

1.3 治疗方法 对照组给予钙离子拮抗剂、抗感染、控制血压、脱水等常规综合治疗。研究组在上述治疗基础上给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液（国药准字H20046213）100 mg溶入0.9%氯化钠溶液250 ml中，静脉滴注，1次/d。两组均持续治疗2周。

1.4 观察指标及标准 （1）根据患者治疗前后神经功能缺损量表（NIHSS）评分评价两组患者临床疗效。基本治愈：NIHSS评分减少＞90%；显效：NIHSS评分减少46%～90%；有效：NIHSS评分减少18%～45%；无效：NIHSS评分减少＜18%；恶化：NIHSS评分增加＞18%，或死亡。治疗总有效率=（有效+显效+基本治愈）/总例数×100%。（2）观察两组治疗前后的血肿、水肿体积变化情况。

1.5 统计学方法 数据处理采用SPSS20.0统计学软件，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组治疗前后血肿、水肿体积比较 治疗前两组血肿、水肿体积比较无显著性差异，P＞0.05；治疗后研究组血肿、水肿体积均小于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组治疗前后血肿、水肿体积比较（ml，x±s）

3 讨论

手术是目前治疗高血压脑出血的重要手段，可有效清除患者脑内血肿、水肿，控制颅内压，改善脑血液、脑脊液循环，降低患者死亡率。但高血压脑出血患者往往因水肿、血肿压迫神经细胞，导致神经细胞对缺氧、缺血的敏感度增加，且手术治疗会再次造成脑损伤和脑细胞的水肿，引起神经功能缺损[1～3]。据报道[4～5]，术后早期改善患者缺血区域脑细胞的外环境及抗损伤能力，并辅以营养支持，可有效恢复患者神经功能。因此在高血压脑出血患者术后进行神经功能保护性治疗至关重要。

神经节苷脂是含有大量唾液酸的一种鞘糖脂，对脑缺血、脑损伤等具有显著的保护作用，其作用机制为抑制氧自由基所产生的损伤，减少脑出血的再次发生。同时，动物实验研究证明，大鼠颅脑液压损伤后给予30 mg/kg神经节苷脂治疗，大大降低了损伤大鼠的平均动脉压以及损伤脑组织的乳酸含量、含水量，说明神经节苷脂对颅脑损伤具有保护的作用。此外，外源性神经节苷脂是唯一能穿透血脑屏障的神经节苷脂，可促进中枢神经系统生长、发育，含有促进脑组织功能恢复的有效成分及营养物质，可在脑损伤区域进入细胞膜中成为内源性的神经节苷脂，多方位促进脑损伤细胞代谢，控制脑水肿[6]。

本研究结果显示，研究组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；治疗前两组血肿、水肿体积比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后研究组血肿、水肿体积均小于对照组（P＜0.05）。说明高血压脑出血术后给予神经节苷脂治疗效果确切，能够明显减少血肿、水肿体积，改善神经功能，值得临床推广应用。

[1]文志刚,耿灵军.神经节苷脂对高血压脑出血术后患者神经功能的影响[J].中国生化药物杂志,2016,36(9):132-134

[2]李金辉.微创血肿清除术联合高压氧及神经节苷脂治疗高血压脑出血疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(11):63-65

[3]周维,杨立坚,李曦,等.神经节苷脂治疗微创颅内血肿清除术高血压脑出血的临床效果[J].中国医药导报,2017,14(5):79-82

[4]赵刚峡,张俊峰,刘斌.通心络胶囊联合单唾液酸四己糖神经节苷脂对高血压脑出血患者神经功能及血清IGF-1 sICAM-1水平变化的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2017,20(12):64-66

[5]王清芳,冯玉凤.神经节苷脂联合尼莫地平治疗高血压脑出血的疗效及对神经功能恢复的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2017,20(1):108-110

[6]周林刚,缪学建.脉络宁注射液联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗高血压脑出血的疗效观察[J].现代药物与临床,2016,31(7):969-972