潘研 赵敏

（1河南中医药大学第一附属医院内分泌 郑州 450000；2河南省驻马店市中医院内分泌科 驻马店 463000）

亚急性甲状腺炎是甲状腺疼痛性疾病中最为常见的疾病之一，其发病机制尚未明确，可能与病毒感染有关[1～2]。目前，西药治疗主要为肾上腺糖皮质激素，但患者停药后极易复发，不良反应发生率较高，治疗周期较长，疗效并不理想[3]。本研究采用解毒消瘿颗粒剂治疗亚急性甲状腺炎，取得良好的临床效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月～2017年1月我院收治的亚急性甲状腺炎患者100例，随机抽签法分为对照组和观察组各50例。对照组男22例，女28 例；年龄 18～61岁，平均年龄（45.50±2.50）岁；病程 3～66 d，平均病程（45.50±5.40）d；轻度 18 例，中度15例，重度17例。观察组男21例，女29例；年龄 18～63 岁，平均年龄（45.80±2.30）岁；病程 3～69 d，平均病程（44.80±4.90）d；轻度 17 例，中度 14例，重度19例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均行常规治疗，对甲状腺毒症患者给予酒石酸美托洛尔片（国药准字H20057290）治疗，12.5 mg/次，2 次 /d；对发热疼痛患者给予双氯芬酸钠胶囊（国药准字H10960217）治疗，75 mg/次，1次/d。对照组在常规治疗基础上给予醋酸泼尼松片（国药准字H41021232）治疗，30 mg/次，1次/d。观察组在常规治疗基础上给予解毒消瘿颗粒剂治疗，方剂组成：蒲公英、连翘、板蓝根、延胡索、忍冬藤各30 g，甘草6 g，僵蚕、桔梗、黄芪各10 g，发热者加柴胡12 g，黄芩、薄荷各10 g；乏力者加黄芪、陈皮、姜半夏各10 g，水煮煎服，1剂/d，分2次服用。两组患者均持续治疗2周。

1.3 观察指标及标准 比较两组患者临床疗效、消肿时间以及疼痛消失时间等。疗效评定标准，痊愈：患者疼痛、乏力、发热、嗜睡等症状完全消失，血清FT3、FT4、TSH明显改善；显效：患者临床症状逐渐好转，血清 FT3、FT4、TSH 有所改善；无效：患者临床症状及体征未见明显改变，甚至加重。总有效=痊愈+显效。

1.4 统计学方法 数据处理采用SPSS20.0统计学软件，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 两组患者临床疗效比较无显著性差异，P＞0.05。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

2.2 两组疼痛时间及消肿时间比较 观察组疼痛时间、消肿时间均明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组疼痛时间及消肿时间比较（d，x±s）

3 讨论

亚急性甲状腺炎是由于病毒感染后甲状腺发生变态反应，引起甲状腺局部疼痛的一种非细菌感染疾病，临床症状主要为发热、甲状腺肿大、疼痛等，多发于30～50岁人群，发病率较高[4]。用药安全性及依从性一直是影响亚急性甲状腺炎治疗效果的关键因素。糖皮质激素是西医临床治疗该病的重要手段，但用药期间患者极易出现一系列不良反应，导致自行停药而终止治疗的后果，影响临床疗效。

随着中医药对甲状腺疾病研究的不断深入，中医治疗亚急性甲状腺炎逐渐受到广大临床工作者重视。中医认为，亚急性甲状腺炎属于“瘿病、瘿痛”等范畴，其发病与外感六淫、内伤七情以及体质因素有关，起病多因风温邪热外侵，侵蚀经络，热毒内壅，最终结于颈前，其治疗原则为疏风清热解毒、散结消肿止痛[5]。本研究所用中药方剂中，忍冬藤通络止痛、清热疏风；蒲公英、连翘清热解毒、消肿散结；板蓝根凉血利咽；桔梗祛痰利气；延胡索理气活血、行气止痛；僵蚕软坚散结；黄芩消痰利气、定喘嗽；甘草调和诸药。此外，发热者加柴胡、薄荷清热疏风；乏力者加陈皮、姜半夏健脾和胃，诸药合用共奏清热解毒、软坚散结之功。

本研究结果显示，两组临床疗效比较无显著性差异（P＞0.05）；观察组疼痛时间、消肿时间均低于手术结合超声乳化白内障摘除治疗合并白内障闭角型青光眼，可有效降低患者眼压、提高前方深度、改善视力，且术后并发症少。与裴锦云等[10]研究结果相似。综上所述，超声乳化白内障摘除辅助房角分离术治疗合并白内障闭角型青光眼效果肯定，可有效改善患者视力和眼压等情况，且手术并发症少，安全性高。

[1]林树燕,邹桂年,吴志群,等.超声乳化白内障摘除辅助房角分离术治疗合并白内障的闭角型青光眼78例疗效分析[J].现代诊断与治疗,2016,27(23):4421-4423

[2]刘旋.白内障超声乳化联合房角分离手术治疗闭角型青光眼合并白内障[J].中国实用眼科杂志,2011,29(10):1088-1090

[3]Sanchez-Parra Laura,Pardhan Shahina,Buckley Roger J,et al.Diurnal Intraocular Pressure and the Relationship With Swept-Source OCT-Derived Anterior Chamber Dimensions in Angle Closure:The IMPACT Study[J].Investigative Ophthalmology&Visual Science,2015,56(5):2943-2949

[4]朱靖,赵伟,邵珺,等.单纯房角分离术和超声乳化联合房角分离术治疗慢性闭角型青光眼远期疗效比较 [J].中华实验眼科杂志,2013,31(10):964-967

[5]邓里,曾军.超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术联合房角分离术治疗闭角型青光眼[J].国际眼科杂志,2017,17(2):335-337

[6]Man X,Chan N C,Baig N,et al.Anatomical effects of clear lens extraction by phacoemulsification versus trabeculectomy on anterior chamber drainage angle in primary angle-closure glaucoma(PACG)patients[J].Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol,2015,253(5):773-778

[7]徐武平,洪卫,朱建刚.不同房角关闭状态闭角型青光眼合并白内障的手术方式探讨[J].国际眼科杂志,2016,16(6):1099-1101

[8]杨怡田,陶黎明.超声乳化联合房角分离术治疗慢性闭角型青光眼临床效果[J].中国实用眼科杂志,2016,34(5):428-432

[9]冷仲禹,徐文双,崔婵.房角分离手术结合超声乳化对原发性闭角型青光眼合并白内障的治疗价值[J].中外医疗,2016,35(9):64-65

[10]裴锦云,林羽,杨海燕.超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床效果分析[J].天津医药,2016,44(7):906-909