杜桂英

（河南省郑州市第三人民医院肾内二科 郑州 450099）

尽早纠正肾性贫血患者的贫血状态，使血红蛋白达到理性目标值，可有效降低患者心血管事件发生率，降低死亡率。本研究采用重组人促红素治疗肾性贫血，取得良好的临床效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年12月～2017年8月接诊的肾性贫血患者86例，随机分为对照组和研究组各43例。研究组男23例，女20例；年龄22～80岁，平均年龄（55.37±4.73）岁；轻度贫血 10例，中度贫血16例，重度贫血17例。对照组男22例，女21例；年龄23～80岁，平均年龄（55.45±4.15）岁；轻度贫血11例，中度贫血14例，重度贫血18例。两组患者的性别、年龄以及贫血程度等一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：符合《肾性贫血诊断与治疗中国专家共识（2014修订版）》[1]中肾性贫血的诊断标准；临床资料完整；自愿签署知情同意书。排除标准：合并严重肝肾心等脏器病变者；合并感染、血液系统疾病、活动性炎症者；合并恶性肿瘤者；因其他疾病所致贫血者；入组前1个月有输血史者。

1.3 治疗方法 两组患者均进行维持性血液透析治疗。对照组给予常规综合治疗：叶酸（国药准字H32023302），10 mg/次，3 次 /d；蔗糖铁（国药准字H20046043）100 mg+0.9%氯化钠溶液100 ml，静脉滴注，2次/周；腺苷钴胺片（国药准字H13020514），0.5 mg/次，3次/d。研究组在上述用药基础上给予重组人促红素（国药准字S19991025）皮下注射，1支/次，2次/周。两组患者均持续治疗8周。

1.4 观察指标 （1）记录两组患者的贫血纠正率。贫血纠正标准[2]：Hct≥33%或上升幅度≥5%；Hb≥110 g/L或上升幅度≥10 g/L。（2）比较两组患者治疗前后的血红蛋白、血细胞比容。

1.5 统计学方法 数据处理采用SPSS20.0统计学软件，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组贫血纠正情况比较 研究组贫血纠正率明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组贫血纠正情况比较

2.2 两组治疗前后血红蛋白、血细胞比容比较 治疗前两组血红蛋白、血细胞比容比较差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后研究组血红蛋白、血细胞比容均高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组治疗前后血红蛋白、血细胞比容比较

表2 两组治疗前后血红蛋白、血细胞比容比较

血细胞比容（%）治疗前 治疗后研究组对照组组别 n 血红蛋白（g/L）治疗前 治疗后43 43 tP 69.53±7.35 68.82±7.16 0.45＞0.05 99.52±7.62 88.47±6.29 7.33＜0.05 20.42±1.56 20.82±1.87 1.07＞0.05 31.68±1.42 27.29±1.29 15.01＜0.05

3 讨论

据报道[3]，慢性肾功能衰竭患者均存在程度不等的贫血症状，是慢性肾脏病发展中早期出现的最重要的并发症，是增加肾病患者住院率、死亡率的独立危险因素。肾性贫血主要由于肾脏结构的严重破坏，使肾脏产生促红细胞生成素不足所致。临床治疗肾性贫血的主要方式为补充叶酸、铁剂、复合维生素等，但治疗效果并不理想，且心血管事件发生率较高[4]。目前重组人促红素已成为治疗肾性贫血的常用药物，需结合患者的病因、贫血程度以及铁储备状态予以相应剂量的重组人促红素治疗，从而获得理想效果[5]。重组人促红素是一种肾皮质近曲小管管周细胞所分泌的糖蛋白，由166个氨基酸组成[6]。本研究所用重组人促红素属重组人红细胞生成素，由DNA重组技术合成，其作用与天然内源性物质类似。研究显示[7]，重组人促红素可与红系干细胞表面红细胞生成素受体结合，促进红系干细胞增殖、成熟，增加红细胞数量和血红蛋白含量，还可稳定红细胞膜，增强红细胞抗氧能力。

本研究结果显示，研究组贫血纠正率明显高于对照组；研究组治疗后血红蛋白、血细胞比容均高于对照组（P＜0.05）。说明应用重组人促红素治疗肾性贫血的效果确切，可有效纠正患者贫血状态，改善其血红蛋白、血细胞比容指标，值得临床推广应用。

[1]中国医师协会肾内科医师分会肾性贫血诊断和治疗共识专家组.肾性贫血诊断与治疗中国专家共识(2014修订版)[J].中华肾脏病杂志,2014,30(9):712-716

[2]李晓刚,马晓辉,张志娟.重组人促红素联合左卡尼汀治疗肾性贫血的疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2014,13(3):226-228

[3]李丹丹,唐惠林,赵荣生.促红素α每周一次皮下注射治疗肾性贫血患者有效性和安全性的Meta分析[J].中国临床药理学杂志,2013,29(10):774-776

[4]陈婷婷,李琴,沈茜,等.重组人促红素-α治疗无效的肾性贫血患儿应用EPO-β病例报告分析[J].中国药学杂志,2016,51(11):948-952

[5]马玉华,夏志银.血液透析联合血液透析滤过模式对促红素治疗肾性贫血的影响[J].四川医学,2013,34(6):860-861

[6]姚振海.加味十全大补汤联合促红素治疗肾性贫血的临床效果体会[J].现代诊断与治疗,2016,27(7):1202-1204

[7]项琼,宋恩峰,莫郑波.自拟益气调血补肾汤联合促红素治疗肾性贫血临床观察[J].现代中西医结合杂志,2014,23(30):3384-3385