王慧娟

（河南省新乡市传染病医院医务科 新乡 453000）

非酒精性脂肪肝（Nonalcoholic Fatty Liver Disease，NAFLD）是指除外酒精和其他明确损肝因素所致的肝部脂肪病变综合征，是引起慢性肝病的主要原因。随着生活方式的改变及饮食结构的变化，我国NAFLD发病率呈逐年上升趋势，已成为除病毒性肝炎外临床第二大肝性疾病。据统计[1]，我国NAFLD患病率为10%～30%，其中10%～20%可发展成为肝炎，严重影响人们生活质量。随着年龄的增长，老年NAFLD患者肝肾功能逐渐衰退，故治疗老年NAFLD要注重降脂护肝。本研究采用阿托伐他汀联合甘草酸二铵肠溶胶囊治疗老年NAFLD，取得良好的临床效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月～2017年5月我院收治的老年NAFLD患者97例，按照随机数字表法分为观察组49例和对照组48例。观察组男27例，女22例；年龄60～82岁，平均年龄（71.12±5.37）岁；病程 3～7 年，平均病程（5.11±1.25）年。对照组男25例，女23例；年龄61～80岁，平均年龄（70.87±5.62）岁；病程 2～8年，平均病程（5.36±1.09）年。两组一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。所有患者均经临床检查确诊为NAFLD，入组前2个月未服用调脂药物及肝损害药物，自愿签署知情同意书，排除病毒性肝炎及其它可导致脂肪肝的慢性肝病患者。

1.2 治疗方法 两组患者入院后均给予减重、运动、饮食干预等常规治疗。对照组采用阿托伐他汀（国药准字H19990258）治疗，10 mg/次，1次/d，晚餐后30 min服用。观察组在对照组治疗基础上联合甘草酸二铵肠溶胶囊（国药准字H20040628）治疗，150 mg/次，3次/d，餐后30 min服用。两组均持续治疗2个月。

1.3 观察指标 （1）比较两组治疗前后肝功能指标变化，包括谷总胆红素（TBIL）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）。（2）比较两组治疗前后血脂水平变化，包括胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）。

1.4 统计学方法 数据处理采用SPSS21.0统计学软件，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后肝功能指标比较 治疗前两组ALT、AST、TBIL水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组ALT、AST、TBIL水平均低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组治疗前后肝功能指标比较

表1 两组治疗前后肝功能指标比较

时间 组别 n ALT（U/L） AST（U/L） TBIL（μmol/L）治疗前 观察组对照组49 48 tP治疗后 观察组对照组49 48 tP 90.37±11.85 89.95±12.19 0.172 0.864 35.35±3.36 40.52±5.41 5.687 0.000 64.98±12.21 65.75±11.56 0.083 0.934 34.56±6.47 39.68±7.54 3.952 0.001 39.87±8.95 40.15±7.66 0.165 0.869 16.32±2.54 17.88±3.85 2.360 0.020

2.2 两组治疗前后血脂水平比较 治疗前两组TC、TG、LDL-c水平比较差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后观察组TG、TC、LDL-c水平均低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组治疗前后血脂水平比较（mmol/L，x±s）

3 讨论

NAFLD是以肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的临床病理综合征，其发病机制为肝细胞线粒体氧化脂肪酸作用下降，低密度脂蛋白（LDL）合成与分泌受阻，转运胆固醇能力下降，造成细胞内脂肪酸蓄积[2]。阿托伐他汀属羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，可通过竞争性抑制内源性胆固醇合成，刺激细胞合成LDL受体加速，增加肝脏对LDL的摄取，加速血浆LDL的分解，降低TG、TC、LDL-c水平，防止脂质沉积[3]。此外，阿托伐他汀还可改善内皮细胞，调节免疫，促进肝细胞脂肪酸合成脂肪，进一步降低血脂水平[4]。甘草酸二铵肠溶胶囊的主要成分为甘草酸二铵，是中药甘草有效成分第三代提取物，可减少组胺释放，抑制花生四烯酸、前列腺素等炎性介质合成，降低肝细胞损伤，促进肝细胞生长，显著改善肝功能[5]。

本研究结果显示，治疗前两组患者肝功能及血脂各指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组 TBIL、AST、ALT、TC、TG 及 LDL-c 水平均低于对照组（P＜0.05）。说明阿托伐他汀联合甘草酸二铵肠溶胶囊治疗老年NAFLD，能够有效改善患者肝功能，降低血脂水平。综上所述，阿托伐他汀联合甘草酸二铵肠溶胶囊治疗老年NAFLD，可达到降脂护肝的效果，值得临床推广应用。

[1]李玉,方群,戴加乐,等.阿托伐他汀治疗老年非酒精性脂肪肝的患者疗效及对血清IL-6、TNF-α水平的影响[J].中国中西医结合消化杂志,2015,23(12):893-895

[2]易默,周健,吴友伟,等.老年非酒精性脂肪肝患者血脂载脂蛋白及炎症因子的变化研究[J].山西医药杂志,2017,46(16):1915-1917

[3]王东旭,赵艳梅,蔺晶晶,等.阿托伐他汀在非酒精性脂肪肝治疗中的应用价值[J].中国现代药物应用,2017,11(1):1-3

[4]贺小军,杨振宇,杜锡林,等.阿托伐他汀钙联合水飞蓟宾治疗非酒精性脂肪肝的临床效果[J].中国医药导报,2017,14(14):123-125

[5]吴莘,袁方,黄欣,等.多烯磷脂酰胆碱联合甘草酸二铵治疗非酒精性脂肪性肝病疗效观察[J].中华消化杂志,2015,35(6):411-412