韩柯柯

（河南省汝州市第一人民医院皮肤科 汝州 467500）

面部激素依赖性皮炎主要是因糖皮质激素类药物使用时间较长造成的面部皮肤依赖激素的疾病，主要症状包括痤疮样皮损、红肿、鳞屑、丘疹和毛细血管扩张等，通常伴有触痛感、瘙痒、紧绷感和红肿等现象，严重影响患者的正常生活与社交。目前，临床多采用药物治疗面部激素依赖性皮炎，复方甘草酸苷是常用药物之一，具有修复皮肤、抗过敏和抗炎等作用，可用于不同类型的皮肤疾病[1]。蓝科肤宁医用愈肤生物膜是一种外用敷料，药物作用强[2]。本研究探究了蓝科肤宁医用愈肤生物膜联合复方甘草酸苷对面部激素依赖性皮炎患者的症状改善效果及不良反应。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年6月～2017年6月我院收治的90例面部激素依赖性皮炎患者，按治疗方案的不同分为对照组和观察组，每组45例。对照组中女40例，男5例；年龄19～32岁，平均年龄（25.03±5.34）岁；激素类化妆品和药物的使用时间为 1～17个月，平均使用时间（9.47±3.68）个月；激素类药物和化妆品使用种类：醋酸氟轻松乳膏6例，复方地塞米松乳膏7例，糠酸莫米松乳膏8例，丙酸氯倍他索乳膏10例，成分不明化妆品14例。观察组中女38例，男7例；年龄18～34岁，平均年龄（26.69±4.55）岁；激素类化妆品和药物使用时间为1～15个月，平均使用时间（8.21±4.32）个月；激素类药物和化妆品使用种类：醋酸氟轻松乳膏5例，复方地塞米松乳膏7例，糠酸莫米松乳膏9例，丙酸氯倍他索乳膏11例，成分不明化妆品13例。两组患者的性别、年龄、激素类化妆品和药物使用时间及种类等各项资料相比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入标准 确诊为面部激素依赖性皮炎者；知情并签订同意书者。

1.3 排除标准 2周内使用过激素类制剂者；伴有心肝肾等重要脏器功能障碍者；伴有痤疮、脂溢性皮炎者；妊娠期、哺乳期女性；药物过敏者。

1.4 方法

1.4.1 对照组 给予复方甘草酸苷（国药准字H2011005），4片/次，口服，3次/d。持续治疗4周。

1.4.2 观察组 在对照组的治疗基础上，加用蓝科肤宁医用愈肤生物膜[吉食药监械（准）字2014第2640138号]，3喷/次，于面部皮损区湿敷，2次/d。持续治疗4周。

1.5 观察指标 （1）比较两组的治疗效果。采用4级评分法评估两组患者治疗前、治疗4周后的痤疮样皮损、红肿、鳞屑、丘疹、毛细血管扩张、触痛感、瘙痒、紧绷感和红肿等症状的改善情况。疗效指数=（治疗前分值－治疗4周后分值）/治疗前分值×100%。疗效指数＜20%为无效；疗效指数20%～59%为有效；疗效指数60%～94%为显效；疗效指数≥95%为痊愈。总有效率=（痊愈例数＋显效例数＋有效例数）/总例数×100%。（2）比较两组的不良反应发生情况。

1.6 统计学分析 数据处理采用SPSS20.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，计量资料以表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的治疗效果比较 治疗4周后，观察组的总有效率为93.33%，高于对照组的57.78%，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组的治疗效果比较[例（%）]

2.2 两组的不良反应发生情况比较 观察组出现皮肤红斑加重2例，灼痛加剧4例，发生率为13.33%（6/45），湿敷硼酸后，症状消失；对照组未出现不良反应。两组的不良反应发生率比较，差异有统计学意义，χ2=4.464，P=0.035＜0.05。

3 讨论

激素依赖性皮炎是临床常见的皮炎类型，可导致皮肤出现炎症反应和屏障损坏等症状，治疗难度大。临床多采用抗生素、抗炎药物和糖皮质激素替代疗法等手段进行治疗，但由于激素依赖性较强，病情通常迁延不愈，疗效欠佳[3]。因此，寻找积极有效的治疗方法具有重要的临床意义。

复方甘草酸苷由蛋氨酸、甘氨酸和甘草酸苷组成，具有抗变态反应、抗炎和抗糖皮质激素等作用，可降低磷脂酶A2的活性，从而降低炎症起始阶段花生四烯酸的代谢水平，稳定细胞膜，提升巨噬细胞功能，发挥免疫与酶活性调节、抗过敏和抗炎作用；基于整体体质，可缓解皮肤变薄和毛细血管扩张等症状，且不存在皮质激素样不良反应，但对于皮肤屏障已损坏者，治疗效果欠佳[4]。蓝科肤宁医用愈肤生物膜是一种复方制剂，含有微量元素、纳米银和原花青素低聚物（OPC）等成分，通过湿敷，可营造密闭湿润的环境，有效保持面部皮肤水分，促进新陈代谢[5]；同时，可提供皮肤修复所必需的微量元素，提高免疫力，加快修复皮肤屏障；纳米银生物渗透性强，可有效抑制炎性细胞，促使其凋亡，还可高效杀菌，抑制金黄色葡萄球菌在皮肤表面的生长，杀灭蠕形螨，而且其抗炎性能与糖皮质激素和他克莫司相似，抗炎作用较强；OPC是一种抗氧化作用超强的抗氧化剂，能使氧自由基减少，内皮组织损伤也随之减少，抑制炎症介质释放，加快愈合皮肤表面，减轻皮肤水肿[6]。

本研究结果显示，治疗4周后，观察组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，提示采用蓝科肤宁医用愈肤生物膜联合复方甘草酸苷治疗面部激素依赖性皮炎患者，效果显著，可有效改善患者的面部症状。这说明蓝科肤宁医用愈肤生物膜联合复方甘草酸苷可发挥协同互补作用，更快缓解炎症反应，减轻皮肤局部水肿，促进皮肤屏障修复，有效改善患者面部已出现的皮损[7]。而观察组的不良反应发生率高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，提示采用蓝科肤宁医用愈肤生物膜联合复方甘草酸苷治疗面部激素依赖性皮炎患者，存在不良反应，但可耐受，经对症处理后症状消失。综上所述，采用蓝科肤宁医用愈肤生物膜联合复方甘草酸苷治疗面部激素依赖性皮炎患者，效果显著，可有效改善患者的面部症状，存在不良反应，但可耐受，经对症处理后消失。

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[2]黄艳春,姚芳,章俊,等.润燥止痒胶囊联合蓝科肤宁治疗面部激素依赖性皮炎的疗效和安全性[J].武警医学,2017,28(2):194-195

[3]王希香,张信江,朱月玲,等.复方甘草酸苷片联合地氯雷他定片及重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗面部激素依赖性皮炎疗效及安全性评价[J].新乡医学院学报,2017,34(7):639-643

[4]鲁瑾,周雅,李季.0.03%他克莫司软膏联合复方甘草酸苷治疗面部激素依赖性皮炎70例疗效观察[J].贵州医药,2014,38(8):722-724

[5]李晓燕,马国安,丁红炜.蓝科肤宁联合重组人表皮生长因子治疗激素依赖性皮炎疗效观察[J].现代仪器与医疗,2014,20(1):57-59

[6]吴晓燕,罗燕,邓国辉,等.蓝科肤宁医用愈肤生物膜治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2016,25(27):3022-3024

[7]蒋琼.蓝科肤宁治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察[J].蚌埠医学院学报,2014,39(12):1649-1650