李发凯，陆远，王媛，李昂，吴健雄，任新玲

(1第四军医大学第一附属医院，西安710032；2第四军医大学免疫学教研室)

肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和病死率分别位居恶性肿瘤的第二位和第一位[1]。肺癌患者5年生存率不足20.0%[2,3]，其5年生存率与诊断、治疗、疗效监测等密切相关。目前常用于肺癌检查的方法包括CT、PET-CT、气管内镜、肿瘤标志物检测和病理检查等，它们在早期诊断肺癌和实时监测疗效等方面的能力还有待进一步提高。临床上十分需要一种新的肿瘤标志物，以进一步提高对肺癌进行诊断和预后评估的能力，并实现病情的动态监测和治疗疗效的早期预测。循环肿瘤细胞(CTCs)是从原发肿瘤病灶和(或)转移灶脱落而进入外周血循环的肿瘤细胞[4]。1869年，Ashworth在解剖癌症患者尸体时发现外周血中存在与原发灶肿瘤细胞相似的细胞，首次提出了CTCs的概念[5]。最近研究[6～11]表明，CTCs检测有助于肿瘤的诊断、预后评估，动态监测CTCs的数量、基因突变情况和表面标志表达等，有利于早期评价治疗疗效，及时发现肿瘤耐药和疾病进展，从而更好地实现肿瘤的精准医疗。现就CTCs检测在肺癌临床诊疗及预后判断的应用进展进行综述。

1 CTCs检测在肺癌诊断中的应用

恶性肿瘤的预后和临床分期密切相关，早期诊断可明显提高肺癌患者的5年生存率。研究显示，Ⅰ期肺癌患者术后5年生存率高达50%以上[12,13]，晚期肺癌即使积极治疗患者5年生存率也不足5%[14]。目前常用于诊断肺癌的方法在早期发现肺癌方面的能力有限，大约2/3的肺癌确诊时已属于晚期，失去手术机会[15]。……