朱瑞霞，陈谨，陈亚红

(1 首都医科大学附属复兴医院，北京 100038；2北京大学第三医院)

卒中相关性肺炎是脑卒中后常见的并发症，发生率为5%～30%[1]，可分为早发性肺炎及晚发性肺炎[2]。卒中相关性肺炎患者常并发吞咽困难及中枢性咳嗽反射消失，易导致反流误吸、咳痰困难或自主咳痰能力差，从而造成反复严重肺部感染及痰阻窒息[3]。目前，老年卒中相关性肺炎临床主要采取抗感染同时辅助吸痰管吸痰治疗，但效果有时并不理想。普通吸痰管吸痰作用有限，虽能清除表浅分泌物，但对于位置较深的呼吸道分泌物效果较差且具有盲目性；同时常规吸痰管吸取的痰液容易受污染,从而影响痰培养的准确性。因此，选取一种有效的干预措施及其重要。本研究观察了纤维支气管镜吸痰辅助治疗老年卒中相关性肺炎的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 按国际疾病分类标准编码(ICD-10)检索出所有2016年3月～2017年3月来复兴医院就医的出院诊断为肺炎(年龄≥65岁)的患者，所有患者脑卒中诊断符合第四届全国脑血管学术会议修订的诊断标准[4]，全部病例经过头颅CT或MRI扫描证实。纳入标准：年龄≥65岁；符合卒中相关性肺炎的诊断标准；晚发性肺炎，即脑卒中后72 h发生的肺炎；患者及其家属对试验知情同意并签订同意书，并经首都医科大学医学伦理委员会批准许可。排除标准：脑卒中发病前已有肺部感染的患者；合并严重心脑血管系统疾病(如急性心肌梗死、严重心律失常及血流动力学不稳定)，凝血功能障碍，开放肺结核，肺部肿瘤，及不能耐受纤维支气管镜治疗的患者。……