袁明丽，杨勋，赵苏，胡轶

(华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院，武汉430014)

原发于肺的唾液腺肿瘤少见，占所有肺肿瘤的0.1%～1.0%[1]，其中较常见的类型为黏液表皮样癌和黏液囊腺癌，肺上皮肌上皮癌则十分罕见。至今，肺上皮肌上皮癌的英文病例报道约50例，中文报道不到10例。本研究结合文献对1例肺上皮肌上皮癌的临床特点进行分析，现将结果报告如下。

1 临床资料

患者男，58岁，因“咯血及轻度喘息3 d”入院，无发热、胸痛、咳嗽等不适。既往否认呼吸系统相关疾病，有高血压病史1年，服用硝苯地平缓释片，血压控制良好。有吸烟史(200支/年)。查体听诊双上肺少许哮鸣音，余无明显阳性体征。血液检查中血常规、生化、血气分析、肿瘤标志物等均无明显异常。胸部CT结果显示：气管(气管分叉上方)左侧壁可见一丘状腔内突起影，大小约3 mm×6 mm；纵隔内未见明显肿大淋巴结。18F-FDG PET显像下可见气管新生物，唾液腺及其他器官均无高代谢信号。气管镜下可见气管左侧壁一息肉样新生物堵塞约50%管腔，其质地稍硬，边界尚清晰，表面光滑，少许渗血，未见溃疡及坏死。予以气管镜下钳夹活检术，夹取组织送检病理检查。HE染色下可见两种细胞构成管状结构。免疫组化结果显示：腔面上皮细胞CK7、CK8/18、CD117、PCK均阳性；肌上皮细胞P63、Vimentin、SMA、Calponin、CK14均阳性，PCK局灶弱阳性，S-100局灶阳性；其余(CD56、CgA、Syn、NES、TTF-1、H-caldesmon)均阴性，Ki-67阳性率为5%，诊断为肺上皮肌上皮癌。其后转胸外科,对该患者进行气管袖状切除术。病理检查示肿瘤大小约1.0 cm×0.6 cm×0.8 cm，色棕黄，边界清晰，无包膜，侵及支气管黏膜层，切缘未见肿瘤组织，淋巴结未见转移癌。……