訾亚楠，赵玉苗，许爱国

(郑州大学第一附属医院，郑州 450052)

ICU获得性肌病(ICU-AM)是在20世纪80年代被首次描述为败血症和多器官功能障碍综合征(MODS)的一种罕见并发症[1]，排除其他原因以四肢肌无力为主要临床表现的综合征。主要包括危重症肌病(CIM)、危重症多发性周围神经病(CIP)和危重症多发性神经肌肉病(CIPNM)，其发病率尚不明确，不同类型的疾病发生率为20%～80%[2]。ICU-AM严重影响危重症患者的住院时间、并发症发生率及病死率，然而目前临床医师对ICU-AM的认识程度尚不够，常常导致其被忽视、误诊和低估。现报告1例重症肺炎、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、机械通气及体外膜肺氧合(ECMO)支持的重症患者出现ICU-AM，并结合文献进行讨论。

1 临床资料

患者男，33岁，以“咳嗽10余天，发热7 d，胸闷4 d”于2016年4月13日急诊入住郑州大学第一附属医院呼吸暨重症医学科。10余天前受凉后出现流涕、鼻塞、干咳，无发热、畏寒，至当地诊所就诊，考虑为“上呼吸道感染”，予以对症支持治疗，无明显好转。7 d前出现发热，最高体温39.4 ℃，伴畏寒、寒战、咳嗽，至当地县医院就诊，考虑“肺部感染”予以抗感染治疗(具体用药不详)，效果差。4 d前出现胸闷、呼吸困难，活动时加重，不能平卧，转诊至当地市医院，行胸部CT检查，双肺可见弥漫性磨玻璃影，双下肺为著。给予持续鼻导管吸氧10 L/min，SpO2波动于82%～85%，口唇紫绀，呼吸急促，遂于2016年4月13日21:11急诊入我院。自发病来，神志清，精神差，饮食、睡眠差，大小便如常，体质量无明显变化。既往体健，个人史、婚姻史、家族史无特殊。

入院查体：体型肥胖，神志清，精神差，口唇紫绀，呼吸窘迫，肺部叩诊清音，双肺听诊呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音，心率116次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。……