先天性心血管疾病筛查与基层医生培训进展*

2018-03-21赵书嫣综述彭云珠审校

重庆医学 2018年17期

赵书嫣综述,彭云珠,赵玲审校

(昆明医学院第一附属医院心内科 650032)

先天性心血管疾病(congenital heart disease,CHD)简称先心病，是出生时即存在的心脏血管结构或功能的异常，是最常见的先天性缺陷，病种繁多[1]。危重先心病(critical congenital heart disease,CCHD)为在出生1年内需要经过外科手术或内科介入治疗纠正的先心病，主要包括：左心发育不良综合征(hypoplastic left heart syndrome,HLHS)，法洛四联症(tetralogy of fallot，TOF)，肺动脉闭锁伴室间隔完整(pulmonary atresia and intact ventricle septum,PA/VS)，完全性肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)，永存动脉干(persistent truncus arterosus,PTA)，三尖瓣闭锁(tricuspid atresia)，完全性的大动脉转位(transposition of the great arteries,TOA )这七大CCHD筛查目标。其中有部分危及生命的CCHD需在出生后尽快手术治疗，例如动脉导管依赖先心病，此类先心病患儿出生后可无明显症状及临床体征，临床上新生儿早期漏诊率可高达25%[2-3]。漏诊的患儿往往发展为重度紫绀，重症肺高压、心衰及心源性休克、甚至发生猝死。CHD特别是CCHD不仅损害婴儿的身心健康、阻碍其生长发育，还给家庭和社会带来巨大经济负担和保健压力[4]，因此CHD的及时诊断和治疗极其重要[5]。筛查是提高CHD诊断率的有效方法。血样饱和仪(pulse oximetry，POX)筛查作为一种具有高度特异性，中度敏感性及良好的成本效益的CHD筛查方法，适用于国内基层医院及社区卫生院。通过对基层医生进行血样饱和CHD筛查培训可以提高CHD诊断率。本篇综述将对国内CHD筛查及培训现状做一简介。