， ，，， ， ，

全膝关节置换术(Total Knee Arthroplasty，TKA)是治疗晚期膝关节骨性关节炎等疾病的外科手术之一[1]，其并发症包括出血、伤口并发症、血栓栓塞性疾病、神经缺陷等[2]。其中，静脉血栓栓塞(Venous Thromboembolism，VTE)包括深静脉血栓形成(Deep Vein Thrombosis，DVT)和肺栓塞(Pulmonary Embolism，PE)，是TKA术后主要的、可能致命的并发症[3-4]。研究表明，TKA术后患者VTE的发生率约为17%-53%[5]。因此如何早期预防术后血栓的形成和降低危险因素对血栓形成的影响，以减轻患者痛苦、降低死亡率，已成为当前急需解决的问题。

目前美国骨科外科医师协会(American Academy of Orthopaedic Surgeons，AAOS)和美国胸科医师学会(American College of Chest Physicians，ACCP)对预防血栓栓塞并发症的建议是化学治疗药物和机械预防相结合[6]。传统预防TKA术后血栓形成的机械方法或药物包括：间歇性气动压缩装置(Intermittent Pneumatic Compression Devices，IPCD)、阿司匹林、华法林、依诺肝素等[7-9]。由于这些方法或药物存在不足之处，因此新的方法和药物不断出现。如利伐沙班、阿哌沙班等口服活性因子Xa抑制剂能够更好地预防TKA术后出现的VTE[4,10]；血栓预防性经皮神经电刺激(Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation，TENS)能够有效预防静脉瘀滞和血液高凝状态，对术后早期预防VTE有显著作用[8]。除了对早期血栓形成的预防方法进行研究外，还有部分学者致力于找出全膝关节置换术中影响血栓形成的影响因素。如Song K等人[11]发现代谢综合征(Metabolic Syndrome，MS)会增加TKA术后全身和症状性DVT的风险。除此之外，气动止血带的使用也被认为是症状性血栓栓塞最重要的危险因素之一，使用止血带进行TKA后DVT的发生率高达72%-84%[12]。

目前对全膝关节置换术术后血栓栓塞的预防尚未达成共识，不同的研究之间仍存在一定的差异，其发生机制和影响因素也尚无确切的结论[13-14]。……