张楠，姜天，孙莉，代芳，章秋

目前，我国2型糖尿病（T2DM）患者例数高居全球首位。研究显示，肥胖者糖尿病的发病风险高于体质量正常者两倍以上［1-2］。T2DM的发生与肥胖密切相关，已成为新的疾病流行趋势。成纤维细胞生长因子21（FGF21）是FGF家族成员，在多种慢性代谢性疾病的发生发展中起关键性作用［3］。FGF21主要来源于肝脏，通过辅助受体β-Klotho与FGF受体结合发挥生物学效能。FGF21可以增加胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗（IR），干预脂合成相关基因的表达，降低三酰甘油（TG）水平，改善肥胖相关的血脂和血糖代谢紊乱［4］。本研究通过检测肥胖或超重的T2DM患者血清FGF21水平，分析其与体质指数（BMI）、血糖、血脂、IR之间的关系。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2014年1月—2016年7月安徽医科大学第一附属医院内分泌科住院治疗的T2DM患者213例。纳入标准：（1）年龄≥18岁，（2）符合1999年世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准［5］，（3）近3个月未使用降糖药物；排除标准：（1）合并糖尿病急性代谢紊乱或有严重慢性并发症，（2）合并严重心脑血管疾病，（3）肾功能异常或中重度肝功能异常，（4）合并感染性疾病，（5）合并甲状腺功能亢进症及其他内分泌代谢疾病。根据BMI，将T2DM患者分为T2DM肥胖超重组（BMI≥24.0 kg/m2，127例）和T2DM非肥胖超重组（BMI＜24.0 kg/m2，86例）。另选取同期本院体检健康者114例为健康对照组，纳入标准：BMI＜24.0 kg/m2，空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平无异常。本研究通过安徽医科大学第一附属医院伦理委员会批准。

1.2 方法 收集受试者临床资料，包括性别、年龄、血压、身高、体质量，以及总胆固醇（TC）、TG、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、HbA1c、FBG、空腹胰岛素（FINS）水平，计算稳态胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）=FBG（mmol/L）×FINS（mU/L）/22.5。……