陈金泉 张世权 关弘 朱智祥 李伟 谭纪锋

大块骨溶解症 (massive osteolysis，MO)[1]，又称Gorham 病 (Gorham’s disease)[2]、Gorham-Stout 综合征 (Gorham-Stout syndrome)[3]、消失骨病 (disappearing or vanishing bone disease)[4-5]、自发骨溶解症 (idiopathic osteolysis)[6]、幽灵骨病 (phantom bone disease)[7]等，最早于 1838 年由 Jackson 率先报道[8]，于 1955 年由 Gorham和 Stout 整理相关个案资料对本病进行了系统描述[9]，Johnson 和 Mcclure[10]于 1958 年将本病正式命名为 MO，现多采用此名。MO 具有进行性骨溶解吸收的临床特点，临床上少见，全世界仅 200 余例[11]报道，目前关于其病因、诊断、治疗等方面仍存较大争议，尤其缺乏长期随访结果评估疗效，且药物治疗后病灶骨溶解静止并出现骨化者尚未见报告。我院 (深圳市第二人民医院) 收治 1 例右胫腓骨远端 MO 患者，其病情进展迅速、治疗见效快、药物治疗后病灶静止并骨化、术后 5 年随访无复发，现报告如下。

病例资料

患者，男，36 岁。2011 年 8 月 20 日因扭伤致右踝肿痛，至当地医院就诊，行 X 线片检查 (图1a) 后诊断为“右胫骨撕脱性骨折”，予石膏固定、草药外敷治疗。因右外踝肿胀加重，伴夜间静息痛、右踝关节活动受限，于 2011 年 10 月 28 日转诊至我院。查体：右外踝肿胀明显，局部皮肤呈暗红色，浅表静脉无曲张，皮肤无破溃，皮温增高，右小腿远端广泛肿胀，局部可触及质韧肿物，基底广泛，移动度差，肿物局部有压痛，无放射痛，右踝关节活动受限，右髋、右膝关节活动正常。实验室检查：WBC、ESR、中性粒细胞百分比、碱性磷酸酶、酸性磷酸酶等均正常，PPD 试验阴性。X 线片检查示右侧胫腓骨远端溶骨性病变，病灶范围较前明显扩大 (图1b)。CT、MRI 检查 (图2) 均提示右胫腓骨远端溶骨性破坏及周围软组织病变，右距骨、跟骨部分受累，考虑恶性肿瘤性病变所致。……