冯方 孙育良

骨质疏松性椎体压缩骨折 (osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF) 是骨质疏松症最常见的并发症，其中 10% 的患者可发展为 OVCF 骨不连，即 Kümmell 病[1]。此病特征为脊柱轻微外伤患者经过数周至数月的无症状间歇期后出现椎体塌陷和进展性脊柱后凸畸形[2]。经皮椎体成形术 (percutaneous vertebroplasty，PVP) 与经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty，PKP) 治疗 I 期和 II 期Kümmell 病的有效微创方式[3-5]，向椎体内注入骨水泥，能够迅速缓解疼痛，增强病椎的强度和刚度，使患者早期下床活动，恢复日常生活。但哪种方式更好，目前报道较少。回顾性分析 2013 年 1 月至2016 年 6 月，于我院接受 PVP 或 PKP 治疗的 40 例Kümmell 病的临床资料，比较两种手术方式的疗效差异，报告如下。

资料与方法

一、纳入与排除标准

1. 纳入标准：(1) 影像学提示真空征或椎体内裂隙征；(2) 年龄＞60 岁；(3) 病程＞3 个月；(4)累计节段为 T10～L3；(5) Li 等[6]提出的分期属于I 或 II 期；(6) 单椎体病变 Kümmell 病。

2. 排除标准：(1) 病理性骨折；(2) 合并严重的心肺疾病，肝肾功能不全，凝血异常等；(3) III 期Kümmell 病；(4) 伴有下肢脊髓神经症状者；(5) 近期有全身感染者。

二、一般资料

本组共纳入 40 例，其中男 12 例，女 28 例；年龄 63～81 岁，平均 (72.3±5.4) 岁。累及节段：T103 例，T114 例，T128 例，L112 例，L210 例，L33 例。术前常规行胸腰椎正侧位 X 线片、伤椎 CT、胸腰椎 MRI 及骨密度测定检查，提示真空征或椎体内裂隙征，椎体压缩程度 19.2%～62.9%，椎体后凸角 8.7°～35.6°，骨密度 T 值 -4.7～-2.6。按治疗方式分成 PVP 组 20 例和 PKP 组 20 例。两组患者在性别、年龄和伤椎节段分布等方面差异无统计学意义(P＞0.05) (表1)，具有可比性。

三、手术方法

全麻，过伸体位，采用山东冠龙医疗用品有限公司提供的椎体后凸成形术器械。骨水泥为德国贺利氏医疗有限公司提供的聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥。……