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江门市新会高级技工学校

一、一般资料与个人陈述

小芳(化名)，女，17岁，双亲家庭独女，某中技一年级学生，父母无人格障碍和其他神经症性障碍，家庭无精神病史。父母对她要求严格，从小性格内向，怕见生人，做事力求完美。

自上学期末，与自己爱慕的男生对视，脸红，害怕被发现，以后但凡见到异性心感不安，脸红，心情抑郁、尴尬。最近一个月情况加剧，伴有明显心慌、气促，全身出汗、发抖，不敢与异性接触。小芳尝试用理智说服自己，用意志控制自己，但作用不大，主动前来咨询。

二、观察和他人反映

求职者身体和智力发育正常，无幻觉、妄想，无智力障碍，自知力完整，有主动求助的愿望。谈话时不敢正视对方，表现出局促不安、紧张脸红。据班主任反映，小芳性格内向，最近一个多月情绪低落，不愿与人交往，上课不集中，成绩下滑。同学反映小芳个性沉稳，不爱说话，但热心助人。近来经常失眠，精神状况不好。

三、评估与诊断

(一)心理测验结果

(1)做SCL—90量表，结果显示见表1。

表1

项目总分高达227分，远超过常模的160分，阳性项目数已达到了52项，恐怖、焦虑、人际敏感、偏执、强迫症状、抑郁、和躯体化因子分较高，恐怖因子分值高达到了3.4，考虑为筛选阳性。

(2)做焦虑自评(SAS)量表：粗分52分，标准分为65分(标准分为50分)，焦虑症状明显。

(3)做抑郁自评(SDS)量表：粗分45分，标准分为56分(标准分为53分)，轻度抑郁。

(二)资料分析评估

通过心理测量、咨询教师的观察与来访者班主任、同学的反映发现，小芳虽出现了害怕与人接触的现象，但总体上她的知、情、意统一，无感知异常，自知力正常，主动求助，排除精神病、焦虑症和抑郁症等严重心理问题，个案属于心理咨询的范畴。……