胡 蓉

（湖南中医药高等专科学校，湖南 株洲 412012）

经络腧穴学是针灸推拿专业的必修课，也是后续刺法灸法学和针灸治疗学的前置基础课。其能力目标要求学生能准确画出经脉体表循行路线，准确定位腧穴体表位置，深入理解经络理论和腧穴的临床应用[1]。目前全国共有58所高职高专院校开设大中专层次的针灸推拿专业，从学习主体来看，大专层次学生主观能动性差，基础薄弱，自我效能感低，由于在中小学阶段未养成良好学习习惯，缺乏学习兴趣与动力，自我控制能力弱，往往需要教师引导及督促。大专院校的学生在校时间短，课业繁重，临床实践机会少，难以学以致用；加之传统填鸭式教学课堂缺乏活力，学生机械背诵，晦涩难懂的医古文及众多腧穴定位难记、易混淆，严重影响了实践教学质量和后续课程的学习[2]。在信息化技术迅猛发展的今天，学习方式正在悄然发生改变，本教学团队充分发挥信息化技术的优势，实施线上线下混合式协作学习模式，培养学生自主探究精神，通过同伴辅导、分享等手段增强学生自我效能感。同时，利用学案导学发挥教师引导、启发、梳理作用，达到提高教学质量的目的。

图1 混合式协作学习模式

1 线上线下混合式协作学习

1.1混合式协作学习步骤

（1）成立学习小组：统计学生大一第一学期中医基础和系统解剖学课程成绩，在班内排名，依据组间同质、组内异质原则抽取成绩高、中高、中低、低的4名学生组成学习小组。挑选责任心强、学习积极性高、掌握一定信息技术的学生担任组长，课程开始前对组长进行学习模式及相关信息技术培训。

（2）混合式协作学习模式实施过程：借助蓝墨云班课、超星学习通等信息化手段建立经络腧穴学学习平台，按照“知识传递—内化—巩固扩展”路径设计，实现线上线下交互（如图1所示），将线上学习指导和线下教学相结合、线上激励机制和线下学习奖励机制相融通、线上虚拟社区展示和线下优质作品答疑相呼应，充分发挥移动互联网学习与课堂引导相结合的优势。

混合式协作学习是指恰当选择与综合运用各种学习理论、学习资源、学习策略中的有利因素，使学习者结成共同体，在现实与网络虚拟的小组学习活动整合和群体交互、操作交互以及自我反思交互中，进行协同认知，培养协作技能与互助情感，以促进学习绩效最优化的理论与实践[3]。该模式的最大优点是让学习不再枯燥乏味，完成学习任务时不再是孤军奋战，学习场所不再局限于课堂。线上协作学习，课前学生通过教师推送的学习资源、文献资料、操作视频学习基础知识和技能，在互动社区交流讨论，由教师答疑，并且学生还可以获得来自临床带教教师、同学、学长、学姐的援助；课中小组合作展示学习成果；课后围绕学案中的问题查找文献、互动交流。线下协作学习，课前合作完成学案任务，同伴辅导学习；课中教师引导，组间互评，课后绘制思维导图进行知识梳理，通过义务服务、阶段见习进行知识运用。学习的任何环节都能实现“三人行，必有我师”的互助式学习。通过学习积分奖励、学习等级过关以及绘制经脉循行图、部位腧穴定位图，制作操作视频并上传等措施来增强学生自我效能感，培养学生评判性思维。

2 导学案串联线上线下

混合式协作学习模式能有效激发学生主观能动性，但要想发挥教师梳理、引导及监督作用，就必须借助学案的导学功能。利用学案帮助学生明确学习目标，为学生提供学习指导，学生通过观看校院合作拍摄的临床情景视频案例，了解学习任务，完成自主学习。此外，还可以将古代针灸名家成长之路、名医用穴、腧穴配伍典型案例[4]、最新临床研究进展等作为课外知识进行推送。学生在学案引导下自主学习，团队交流讨论，课上进行学案任务成果展示，师生讨论交流互评，当堂检测，课后巩固训练，并通过绘制思维导图达到学以致用的目的（见表1）。

表1 “足阳明胃经”学案设计思路

总之，学案导学混合式协作学习模式改变了经络腧穴学课程教学中学生被动学习、死记硬背、机械训练的状况，倡导学生主动参与，积极探究，培养学生搜集和处理信息、获取新知识、分析和解决问题能力以及交流合作能力。在学案导学的混合式协作学习过程中，作为教学载体，学案是关键。必须将学习任务与临床工作进行对接，体现学生主体地位，留给学生独立思考的空间，让学生形成自己的见解，进行合作学习。在协作学习过程中，为保证全员参与，可遵循卡干合作学习结构法的PIES原则（积极互赖、责任到人、公平参与、同时互动），针对学生层次设置不同评价标准，增强小组凝聚力，提高学生倾听、分享、归纳及整合能力。

[1]马睿杰，林咸明.基于团队导向的问题教学法在《经络腧穴学》中的应用及案例解析[J].中国针灸，2015，35（12）：1315-1318.

[2]王晓燕，汤继芹，英振吴，等.PBL教学法在《经络腧穴学》教学实践中的应用[J].中国针灸，2015，35（2）：176-178.

[3]彭绍东.从面对面的协作学习、计算机支持的协作学习到混合式协作学习[J].电化教育研究，2010（8）：42-50.

[4]殷振瑾，张树峰，闫远杰，等.《经络腧穴学》案例式教学改革的实践[J].中国针灸，2012，32（12）：1129-1131.