曾勇超 苏洋 丁宏达

中国医科大学附属盛京医院肝胆脾外科（辽宁沈阳 110000）

脾囊肿临床罕见，一般人群中发病率仅为0.07%［1］。虽然随着影像学检查的普及，发病率可能在上升，但其整体流行率依然很低，这使得对该疾病的理想治疗难以得出一个循证性的指导意见［2］。目前对于脾囊肿的治疗争议主要在于保脾手术的高复发率和切脾手术后相关并发症的影响。此外，患者在治疗疾病的同时，对美观的需求也越来越高。本研究对2011年12月至2017年10月就诊我院普外科并行相关治疗的35例脾囊肿病人的临床资料进行分析，通过对新的治疗方法的探索以求解决上述矛盾，同时探讨了脾囊肿的手术指征以及介绍了我院关于脾囊肿的经脐单孔腹腔镜手术的相关经验，为临床脾囊肿的诊断与治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组35例患者中，男11例，女24例。年龄10～62岁，平均年龄29.7岁，病程1天～15年。出现左上腹或中上腹疼痛不适17例，发现左上腹包块入院3例，腰背部不适3例，伴有恶心呕吐4例，无任何症状12例。查体触及肿大脾脏6例，其中伴左上腹压痛和触及波动感各2例。影像学检查：19例患者行彩超检查（3.5 cm×3.4 cm～ 16.9 cm×15 cm），诊断脾囊肿9例，提示脾囊性肿物9例，另1例提示脾肿瘤；29例行CT检查（3.8 cm ×2.9 cm～ 20.9 cm ×15.1 cm），其中CT增强22例，提示脾囊肿15例，提示淋巴管瘤和系膜囊肿各1例，CT平扫5例，提示脾囊肿4例；2例行增强MRI检查（6.9 cm×4.7 cm～ 9.4 cm×8.1 cm），均提示为脾囊肿。

1.2 治疗方法 脾切除术21例（囊肿位于脾门附近6例，多发性脾囊肿4例，巨大囊肿6例，脾中部或中上部囊肿5例），其中开腹手术9例，有1例并行左肾囊肿开窗引流术；……