随着肾移植技术的日臻成熟，肾移植已成为终末期肾病患者最理想的替代治疗方法，国内大型移植中心统计移植肾1年存活率已超过95%[1]，但是肾移植的远期存活率仍不容乐观，而肾移植后贫血(post-transplantation anemia,PTA)作为肾移植术后的常见并发症之一，对肾移植受者的长期存活和生存质量有重要影响，因此早期发现引起移植后贫血的危险因素至关重要。

定义与概况

2009年，改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)肾移植指南[2]将PTA定义为：血红蛋白(Hb)男性<135 g/L，女性<120 g/L。2007年，世界卫生组织(WHO)/美国移植协会(AST)将PTA定义为：Hb男性<130 g/L，女性<120 g/L。

目前并未根据发生时间及贫血程度对PTA进行确切的分期或分度。国内外一些研究中心根据PTA的发生时间，将其分为移植后早期贫血(<6个月)和移植后晚期贫血(>6个月)。各个研究中心统计的PTA的发生率基本接近，约为30%～40%。四川大学华西医院泌尿外科林涛教授团队统计肾移植后1月、3月、6月和12月PTA的发生率分别为84.3%、39.5%、26.2%和21.6%[3]。

PTA对移植受者预后的影响

绝大多数终末期肾病患者存在肾性贫血，其主要原因为促红细胞生成素(EPO)的产生相对或者绝对不足。国内一项针对肾内科门诊及住院慢性肾脏病(CKD)患者的单中心、横断面调查分析显示：年龄<30岁、30～50岁、50～70岁、>70岁CKD患者贫血患病率依次为47.83%、63.20%、71.95%、82.99%；CKDⅠ～Ⅴ期患者贫血患病率依次为22.00%、36.96%、45.4%、85.11%和98.29%[4]。随着移植肾功能的逐渐恢复，在肾移植后10～16周绝大部分患者贫血即得到纠正，但仍有部分患者持续贫血或后期发生继发性贫血[5]。长期贫血引起的心血管疾病是肾移植受者死亡的一个独立危险因素[6]，同时严重贫血也可引起肾脏灌注不足，缺氧刺激使肾小管肥大萎缩、间质纤维化，逐渐导致移植肾失功[7]，对患者的生活质量产生了极大影响。……