心脏死亡后器官捐献(donation after cardiac death，DCD)已成为我国器官移植的主要来源。DCD供肾除原发及伴发疾病损伤之外，死亡及器官获取过程中多个影响供肾热缺血时间的环节均可影响供肾质量，进而影响肾脏移植的效果[1]。因此，术前对DCD供肾质量进行科学、有效地评估，对于降低医疗成本、提高移植肾存活具有至关重要的意义。肾脏活检可直观地观察肾小球、肾小管、间质及血管等微观结构，是诊断肾脏疾病的“金标准”，因此供肾零点活检(time-zero renal biopsy，TO-RBx)在供肾质量评估中占据举足轻重的地位[2]。但各临床中心活检指征、活检方式、活检标本的处理技术方法、病理诊断人员主观差异及目前尚无统一、公认的病理评价标准等因素均使供肾病理学评估无法精准地评价供肾质量，预测移植肾存活[3-5]。本研究通过对单个临床中心DCD供肾TO-RBx结果进行总结，观察常见的慢性病理改变对于术后早期移植肾功能的影响，探讨供肾TO-RBx在DCD供肾移植中的应用价值。

资料与方法

研究对象回顾性分析2011年1月至2017年6月于南京总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心行DCD肾移植术且供肾行TO-RBx的受者。入选标准：(1)供者的选择参考“中国心脏死亡器官捐献工作指南(第2版)”[6]；(2)受者的选择：均为首次移植，血型与供者相同，术前淋巴细胞毒性试验及群体反应性抗体均为阴性，无红细胞、白细胞或血小板明显减低、凝血功能异常、活动性感染等情况；(3)根据2007版Banff标准[7]，要求供肾活检标本在光镜下肾小球数目≥10个，动脉≥2条。排除标准：(1)供者临床资料登记不全；……