随着环境因素、生活方式及食谱的改变，我国肾脏疾病谱已发生了一些变迁。糖尿病相关的肾脏疾病住院的比例已超过肾小球肾炎等疾病，糖尿病肾病的发生率也逐步升高，占终末期肾病(ESRD)近20%，已受到广泛重视。1988年Raven提出了X综合征，1998年世界卫生组织(WHO)专家组将其命名为代谢综合征(metabolic syndrome，MS)。MS严格地讲并不是一种疾病，而是指人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱的病理状态，是一组复杂的代谢紊乱症候群，包括中心肥胖、高血糖、高血压、高血脂、高尿酸血症、胰岛素抵抗、微炎症状态及促血栓状态等。MS是导致冠状动脉性心脏病、脑卒中、肾血管及周围血管疾病，以及2型糖尿病的危险因素。MS诊断标准包括中国2004年MS标准，共有8个，最为公认的是美国胆固醇教育计划Ⅲ(NCEP/ATP Ⅲ，2009)及国际糖尿病联盟(IDF，2005)标准。我国31个省市98 658例年龄>18岁的成人中，按NCEP-ATP Ⅲ标准，MS患病率为33.9%，女性 36.8%、男性 31.0%，依此估算中国目前有4.5亿人。目前MS肾损害的流行病学、病理改变及干预措施缺乏足够的重视，这是需要亟待解决的热点问题。

MS肾损害的患病率被低估

MS与慢性肾脏病(CKD)的关系复杂，11项共30 146例的调查发现MS与CKD[定义为eGFR<60 ml/(min·1.73m2)]的发生密切相关，OR值为1.55(95%CI 1.34～1.80)，即与无MS者相比，伴MS者CKD发生率增加55%。回顾性分析6 000多例年龄>20岁的美国成人的研究发现，MS乃是CKD的独立危险因素，其发生CKD及微量白蛋白尿的概率分别是正常人群的2.6倍和1.9倍，且MS代谢异常组分越多，风险性越大。与0或1个组分者相比，2个组分、3个组分、4个组分及5个组分者CKD的OR值分别2.21、3.38、4.23及5.85，结果提示MS是引起CKD的一个重要原因。对75 468例中国人群的研究也支持以上观点，伴MS者与不伴MS者CKD的发生率分别为57%、28%，校正年龄与性别后其OR值为1.43。5……