石素宁，王 辉，张福敏，吕慧茹，王海平，阎海萍

大疱性类天疱疮（bullous pemphigoid，BP）是一种与抗半桥粒抗BP180和BP230抗体相关的自身免疫性大疱病，好发于老年人，临床上以躯干、四肢出现张力性水疱、大疱为特点［1］。因高龄患者常合并多种慢性基础病和皮肤功能障碍，因此探讨高龄患者BP的临床特点及护理对老年病房具有重要的临床意义。笔者所在科于2017年4月21日收治了1例高龄重症并发大疱性类天疱疮的患者。结合患者整体情况，制定并实施了中西医个体化的治疗与护理方案，现报告如下。

1　病例介绍

患者，男，90岁，因言语不清、左侧肢体活动受限1年，肺部感染、憋喘3周于2017年4月21日入院治疗。入院时患者BP 140/57 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），HR78 次/min，气管插管，持续呼吸机辅助呼吸，意识清，双侧瞳孔2.5 mm等大等圆，对光反应灵敏，留置胃管，右上肢肌力Ⅲ级，左上肢及双下肢肌力Ⅱ级，双侧Babinski's征、Chaddock's征阳性，患者既往有“冠心病、心功能不全、高血压病、慢性支气管炎、肺气肿、肺大疱、前列腺增生、肾功能不全”，入院后诊断：脑梗死后遗症、肺部感染呼吸衰竭（Ⅱ型）、冠状动脉粥样硬化性心脏病心功能Ⅳ级、高血压病（3级，极高危）、慢性肾功能不全，给予一级护理、持续心电监护，气管插管，持续呼吸机辅助呼吸，留置胃管，鼻饲饮食吸痰，抗感染，改善脑循环和代谢，扩冠、抗心律失常、营养心肌，降压，调脂，营养支持等治疗。入院后5 d，患者行气管切开术，第7天出现红细胞计数3.52×1012/L，血红蛋白92 g/L，白蛋白 29.9 g/L，肌酐 156 μmol/L，尿素氮15 mmol/L，肌钙蛋白10.07 μg/L，脑利钠肽前体8757 ng/L，给予促红素注射液1 WU皮下注射1次/7 d，间断给予人血白蛋白。……