常淑文, 薛超莉, 戴雪梅, 单雪芹, 窦英茹, 束余声

(1. 江苏省苏北人民医院, 江苏 扬州, 225001; 2. 扬州大学 护理学院, 江苏 扬州, 225009)

压疮(PU)又称压力性损伤(PI), 是指位于骨隆突处、医疗或其他器械下的皮肤或软组织的局部损伤[1]; 可导致组织缺血、炎症性改变，损伤程度从皮肤压红到全层组织缺失后而暴露出肌肉、筋膜、骨骼等[2-3]。负压封闭引流(VSD)是由带引流管的泡沫材料覆盖、形成一个封闭的环境，持续或间断负压吸引使创面内的细菌、分泌物等及时被排除，能够有效地促进创面愈合[4-5]。多重耐药菌是指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时耐药的细菌[6-7], 可引起感染的传播性、难治性，导致患者病死率高、预后差。本研究对1例压力性损伤创面感染多重耐药菌患者实施集束化管理方案，严格消毒隔离制度，以降低住院期间的感染率，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者男, 69岁，青海旅途中自感胸闷气憋、呼吸困难、口唇青紫，渐出现人事不省，送当地医院救治诊断为: 高原脑水肿，睡眠呼吸暂停综合症, 2型呼吸衰竭，高原肺水肿。住院期间出现蛛网膜下腔出血、肺部感染、消化道出血等并发症，予气管插管机械通气、脱水、降颅压、维持内环境，脱机后给予高压氧治疗10次。2016年3月入住本院ICU, 体格检查: 患者神志深昏迷, GCS评分3分; 气管切开，留置胃管、留置尿管各1根; 无咳痰能力，体温38.5 ℃, 血压: 收缩压180 mmHg, 舒张压100 mmHg; 身高1.78 m, 体质量100 kg, BMI指数31.6 kg/m2(肥胖)[8]。全身多处不可分期PI, 右侧臀部12 cm×12 cm、左侧臀部5 cm×5 cm, 可见大量血性渗出液，枕部见4.5 cm×4 cm、3×2 cm, 2 cm×2 cm共3处3期PI。……