詹静晔, 陆 娟, 刘鹏程

(苏州大学附属第二医院 ICU创伤单元, 江苏 苏州, 215004)

患者营养状况的好坏直接关系治疗、康复及预后[1], 给予危重患者适当的营养支持能缩短机械通气时间，减少并发症，改善预后[2-3]。但临床上营养支持难以达到理想状态，热量摄入状态对预后的影响存在许多争议[4-5]。以往临床上多采取Harris-Benedict公式(HBE)的计算值评估患者所需能量，而ICU患者由于水肿等原因导致体质量变化较大，间接导致该数值测量存在偏差，缺乏个体化和连续性[6]。本科从2015年6月份开始引进能量代谢车对ICU人工气道患者进行能量测定，从而指导临床营养实际需要量，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月—2017年2月监测的221例，其中男131例，女90例; 平均年龄(63.52±8.03)岁; 气管插管: 120人次，气管切开: 101人次; 其中机械通气患者: 145人次，脱机患者: 76人次; 体质量(67.82±9.23) kg; BMI指数(23.21±2.09) kg/m2; APACHEⅡ评分(16.23±5.21)分，其中使用呼吸机患者FIO2均在60%以下。

1.2 仪器和原理

仪器: 采用美国Medgraphics生产的营养代谢车。原理: 通过仪器上的流量传感器测量患者在单位时间内消耗的氧气量和产生的二氧化碳量，根据计算机转换软件就可精确地间接地计算出这段时间内能量的消耗量以及呼吸商等。

1.3 监测方法

1.3.1 患者及仪器准备: ① 对于清醒患者，向其解释测定方法，保持情绪稳定。② 对于意识障碍躁动患者，测试前30 min即进行相关镇静镇痛躁动评分，镇静评分 (RASS)≥1分，镇痛评分(BPS)≥5分患者遵医嘱使用相关镇静镇痛药物，待RASS评分≤0分, BPS评分为3分时方可进行测试。③ 测试前30 min洗净气道及口腔内的分泌物，避免在测试过程中吸痰。……