(新乡市中心医院，河南 新乡 453000)

宫颈癌为妇科常见恶性肿瘤之一，临床多采用宫颈癌根治术治疗，但该手术创伤较大，术后易并发尿潴留[1]。此类患者需留置导尿管，时间过久又易引发尿路感染，严重影响患者膀胱功能，使生活质量下降[2]。因此，积极采取有效的护理措施防治相关并发症的发生尤为关键。本研究选取78例老年宫颈癌术后尿潴留患者，采取IMB模型的护理干预，观察其尿路感染发生率的情况。

1 资料与方法

1.1临床资料 选取2015年10月-2017年9月本院78例老年宫颈癌术后尿潴留患者，依据入院时间顺序分组，各39例。实验组：年龄63～87岁，平均(70.45±5.12)岁；文化程度：小学及以下18例，初中16例，高中及以上5例。对照组：年龄62～88岁，平均(69.87±5.08)岁；文化程度：小学及以下18例，初中17例，高中及以上4例。两组患者年龄、文化程度等无明显差异(P>0.05)。

1.2方法 两组患者均行宫颈癌根治术。对照组：行常规护理干预，包括术前检查，术后可能出现并发症及其防治措施。实验组：于常规护理基础上予以IMB模式的护理干预，包括：(1)成立IMB护理小组，由3名高年资妇科护士、1名护士长、1名主治医师组成，护士长负责组织、协调，主治医师提供指导，护士负责实施干预，组员经IMB模型的系统化培训后，讨论制定统一护理计划；(2)信息干预，小组成员自制宫颈癌术后尿潴留患者信息调查问卷，包括膀胱功能锻炼、尿管护理知识、日常活动、饮水饮食及性生活指导等；对出院患者进行调查，详细掌握其相关知识情况，并据此制定针对性措施，并通过创建微信群、QQ群等为患者提供延续性护理，定期分享尿潴留自护知识，并鼓励患者间相互交流，及时解答患者提出问题；(3)动机干预，护理人员分别于患者出院时进行动机性面对面访谈，15 min/次，访谈内容包括：①倾听患者主诉，对患者表示体贴及尊重，取得其信任；②引导患者意识到自护对改善尿潴留的重要性，讲述成功案例，增强患者自护信心；③根据患者实际情况，为其提供科学性、个性化建议，制定自护行动方案，包括饮食饮水及日常生活、盆底功能锻炼、尿管护理操作等；④协助患者回顾已施行自护方案，肯定其可行性及有效性；指导家属鼓励、监督患者，确保自护方案可持续实施；(4)行为干预，加强指导患者自我护理行为，30 min/次，并由组员每日定期检查，确保患者按要求训练；出院后，通过微信、电话等方式督促患者，及时解答患者疑问，并提醒患者来院复诊、化疗；(5)效果评价，出院后21 d，回院复诊，测评膀胱功能、残余尿量，并统计尿路感染发生。残余尿量以导尿法测评，残余尿量≤100 mL说明膀胱功能良好，残余尿量>100 mL则为膀胱功能异常；并留取中段尿进行培养，尿培养菌落计数>105 cfu/mL提示尿路感染。

2 结果

实验组尿路感染率为7.69%(3/39)，对照组为28.21%(11/39)。两组尿路感染发生率相比有统计学意义(χ2=5.57，P=0.018)。

3 讨论

宫颈癌根治术涉及范围广，术中要求切除距离宫颈旁3 cm以上的子宫主骶韧带，可致使支配膀胱的神经损伤，导致膀胱麻痹，引起膀胱功能障碍；子宫、主韧带、膀胱子宫韧带、宫低韧带及宫旁组织离断或切除后，膀胱后方空虚，失去支撑，表现为后倾状态，致使膀胱正常位置改变；术中广泛性游离输尿管、膀胱，可造成周围神经节损伤，影响尿道、输尿管及膀胱末端血液供应；术后长期留置尿管，刺激尿道，可影响膀胱括约肌、逼尿肌功能，致使膀胱功能恢复缓慢[3]。上述均可引起术后发生尿潴留。

研究表明，宫颈癌术后及时进行盆底肌训练，有助于改善膀胱功能，减少残余尿量[4]。但由于多数宫颈癌患者对术后功能锻炼缺乏认知，依从性较差。因此，积极采取有效措施提高患者的认知程度，改变自身不良行为尤为关键。本研究对患者予以IMB模型的护理干预，结果显示实验组尿路感染发生率低于对照组。分析原因，MB模型的护理干预由信息、动机、行为三方面进行护理干预，可有效提高患者对自我护理知识掌握度，通过动机性访谈，提高患者对自护的重视，出院后通过延续性信息支持，切实解决患者提出的问题，从而有计划、有目的的实施护理干预，降低患者残余尿量及尿路感染发生率，缩短尿管留置时间，促进患者膀胱功能恢复。

综上所述，对老年宫颈癌术后尿潴留患者予以IMB模式的护理干预，可有效降低其尿路感染发生率。