(长治医学院附属和济医院超声科，山西 长治 046000)

超声检查是甲状腺结节诊断最常用的影像学技术，临床上很少对甲状腺腺瘤囊性变囊液吸收后结节的超声声像特征进行研究，且其在临床工作中容易同甲状腺乳头状癌相混淆[1]，不利于患者及时接受恰当的治疗。本研究对这两种疾病的超声声像图特征进行分析及鉴别诊断，现报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 选取本院2015年1月至2016年12月收治的甲状腺腺瘤囊性变患者50例，其中男14例，女36例；年龄24～67岁，平均(43.15±3.28)岁；单发结节28例，多发结节22例；甲状腺腺瘤囊性变吸收后的结节直径0.80～3.48 cm。纳入标准：术前均经长期超声随访；经手术病理检查确诊；签署知情同意书。排除标准：其他甲状腺疾病；全身性疾病及妊娠期、哺乳期女性。

1.2方法 用PHILIPS iU22 彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头的探头频率设置为5～12 MHz，患者取仰卧位，放置软枕于其肩部下方，充分暴露颈部。经皮进行常规扫查，顺着甲状腺进行横切扫查、纵切扫查，对甲状腺的双侧叶、峡部进行观察。对病灶位置确定后对甲状腺的大小、形态、回声以及声像图特点进行观察。

1.3指标判定 ①形态：规则、不规则；②边界：清晰、不清晰；③包膜：完整、无明显包膜或不完整；④内部回声：低回声、等回声、高回声；⑤内部钙化：无钙化、粗大钙化、微小钙化；⑥纵横比：>1，1，<1；⑦类型：无血管型、边缘血管为主型、中央血管为主型；⑧超声弹性评分：1～5分；⑨灰阶超声造影：无增强、环状增强、均匀及不均匀增强；⑩颈部：是否有异常淋巴结。总结甲状腺腺瘤囊性变囊液吸收后改变的超声特征，并与甲状腺乳头状癌的典型超声比较。

2 结果

2.1甲状腺瘤囊性变吸收后的超声特征 患者中84%(42/50)检查边界清晰，62%(31/50)具完整包膜，内部92%(46/50)低回声，56%(28/50)无钙化或44%(22/50)粗大钙化，60%(30/50)纵横比<1，多普勒以边缘血管24%(12/50)及无血管为主76%(38/50)，弹性评分40%(20/50)2分、38%(19/50)3分，灰阶超声无增强86%(43/50)，且无颈部异常淋巴结。

2.2甲状腺乳头状癌超声特点 纵横比>1，边界模糊且无包膜，病灶内部呈现不均匀的低回声和微小钙化，具有丰富的血流和较高弹性评分，颈部可观察到异常淋巴结。