张璋，范强，姚永熠

山西省晋煤集团总医院 a.肿瘤放疗科；b.核医学科，山西 晋城 048006

引言

肺癌目前高居我国恶性肿瘤发病、死因首位。肺癌的早期临床症状不明显，在确诊时超过一半的患者已出现转移，延误了最佳治疗期，导致患者死亡率高、5年生存率低（约15%）、预后差，因此对肺癌患者进行早期准确诊断成为关键。目前，通过胸部螺旋CT检查是发现早期或无症状的亚临床期肺癌的最有效方法。1990年Naidich等[1]提出的“低剂量”CT（Low-Dose CT，LDCT）的概念，2011年美国国家肺癌筛查试验[2]结果显示，LDCT能降低肺癌死亡率约20%，降低全死因死亡率7.6%，并指出LDCT是目前唯一能降低肺癌死亡率的影像学筛查方法。本研究通过分析比较低剂量CT和常规CT扫描的参数和有效辐射剂量，探讨低剂量CT在肺癌早期筛查中作用与意义，并为临床选择最优的早期肺癌CT扫描方式。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2016年4～9月在我院参加“城市癌症早诊早治项目”筛查的肺癌高危人群300例作为A组，行胸部LDCT扫描，男183例，女117例，平均年龄（53.9±7.8）岁；随机选取同期我院门诊需行肺部检查的患者300例作为B组，行常规剂量CT扫描，男174例，女126例，平均年龄（55.8±9.9）岁。两组所选患者年龄与性别无显著差异，且均无胸部症状，均排除扫描范围内有金属固定物。

1.2 方法

采用Siemens 384层大孔径PET/CT完成扫描。扫描前对受检者进行呼吸训练，受检者仰卧于CT床上，一次屏气完成整个扫描，扫描范围从肺尖到肋膈角。A组选择电压120 kV、管电流30 mAs；B组选择电压120 kV、管电流110 mAs，对于过度肥胖和胸廓过厚者采用自动管电流技术；……