樊友本，伍波，邓先兆，陈方，李斌,3,4

1.上海交通大学附属第六人民医院，上海交通大学甲状腺疾病诊治中心，上海 200233；2.上海申康医院 发展中心，上海200050；3.上海交通大学附属第六人民医院 医院管理研究中心，上海 200233；4.上海交通大学中国医院发展研究院 医院经营研究所，上海 200233

引言

甲状腺癌是一种常见的内分泌系统肿瘤，发病率逐年上升。目前在上海已占女性恶性肿瘤第四位，北京女性恶性肿瘤第三位。在国外也是如此，在韩国已占女性恶性肿瘤第一位。因此，随着这一疾病谱的变化，甲状腺癌对人民生活健康的威胁越来越大，而手术是甲状腺癌最重要的治疗手段。

喉返及喉上神经损伤是甲状腺手术中最为常见的并发症之一。特别是局部晚期甲状腺癌，肿瘤或转移淋巴结常常与神经关系密切；巨大甲状腺肿常常使神经解剖位置发生改变，或者多次手术患者神经走行区域常常粘连致密，易导致术中神经损伤。即使甲状腺专科医师施行甲状腺初次手术，永久性喉返神经损伤概率也在0～3%之间[1-2]，局部晚期甲状腺癌患者或者再次手术患者神经损伤率更高。喉返神经损伤导致患者声音嘶哑，明显影响工作、生活、社交。特别是如发生双侧喉返神经损伤导致双侧声门开合功能障碍，可导致窒息甚至死亡，造成不接挽救的后果，此时常需常规做气管切开气管造瘘，严重影响患者术后生活质量。

喉上神经损伤可导致饮水呛咳、声音低沉，给患者工作、生活、交流带来不良影响；……