黄颖儿

（广州市第一人民医院肝胆外科 广东 广州 510170）

急性出血性坏死性胰腺炎是一种危险性极高的病症，具有病程长，病死率高的特点，对患者的生命安全有着严重的威胁，应给予重点关注，该疾病的术后空肠营养支持和护理干预非常的重要[1]。本文为探讨针对性护理干预在急性出血性坏死性胰腺炎术后空肠营养支持的应用效果。报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年3月—2016年3月期间我院收治的急性出血性坏死性胰腺炎患者24例为对照组，实施常规护理，选取2016年5月—2017年5月期间我院收治的急性出血性坏死性胰腺炎患者24例为观察组，其中，对照组男18例，女6例，年龄在24～82岁，平均年龄为（58.24±1.45）岁；观察组男19例，女5例，年龄在23～83岁，平均年龄为（58.64±1.85）岁。两组患者在基本资料（性别、年龄）方面，统计学无意义（P＞0.05）。纳入标准：（1）确诊为急性出血性坏死性胰腺炎患者；（2）均属自愿参与，签署知情同意书。排除标准：（1）严重器官功能不全者；（2）急性心肌梗死患者；（3）精神疾病患者；（4）不签署知情同意书者。

1.2 方法

营养支持：术后给予患者泵入营养液，开始实施时，应用单一营养物质，主要为麦乳糖、米汤、低脂鲜奶等，用量控制为200～500ml/d，等患者逐渐适应后，增加用量，根据患者的实际情况而定；针对具有胆道引流的患者，应引出胆汁过滤后，再实施营养管泵入，有利于营养液的吸收和消化。

对照组实施常规护理，依据医院的护理制度，给予患者安慰、健康宣教等。

观察组实施针对性护理，措施为[2]：（1）在给予患者第一次泵入时，应注意缓慢泵入温盐水，检查空肠营养管是否畅通，而且，让患者的肠道进行适应。（2）实施泵入营养液前，对营养液加温，温度控制在40～45℃，有利于营养液的吸收，降低对患者肠道的刺激。（3）泵入完营养液后，对管道进行冲洗，放置细菌滋生和管道堵塞。（4）泵入营养液时，应遵循由少到多的原则，给予患者适应时间，最终达成成人供应量，营养液中加入胰酶或胃酶。（5）对患者的各项症状进行密切观察，固定好造瘘管，预防管道脱出或进入肠道内，注意对皮肤进行保护。（6）抬高患者的床头，角度控制为30°～45°，避免形成误吸或反流，输注完成后，抬高床头时间控制为30～60min，然后复原；加强患者的口腔检查和护理，避免产生口腔感染或溃疡。（7）在给予患者治疗的过程中，全程实施心理辅导，护理人员应主动与患者进行沟通，了解患者的心理状况，实施评估，一旦发现负面情绪，及时实施心理护理，改善患者的心理状况，提升患者的依从性。（8）针对患者治疗过程中，可能产生的并发症，护理人员应提前做好预防，减少并发症的产生，加快患者的康复速度。

1.3 观察指标

观察两组护理情况。护理情况：营养状况评分、生活质量、护理质量、满意度。营养状况评分应用营养状况量表进行评估，总分为100分，分数越高，表示患者营养状况越好，康复速度越快，反之，表示患者营养状况越差，康复速度越慢。生活质量评分应用生活质量量表进行评估，总分为100分，分数越高，表示患者的生活质量越好，反之，表示患者的生活质量越差。护理质量评分应用护理质量量表进行评估，总分为100分，分数越高，表示患者的护理质量越高，反之，表示患者的护理质量越低。满意度评分用问卷答题的方式进行调查，总分为100分，分数越高，表示患者的满意度越高，反之，表示患者的满意度越低[3]。

1.4 统计学处理

将本次所研究得到的数据输入到SPSS19.0统计学软件系统中，然后对所得到的数据进行处理和分析，用(±s)表示各项指标的平均值，组间比较用t、χ2检验，P＜0.05，统计学有意义。

2.结果

2.1 两组护理情况

两组的营养状况评分、生活质量、护理质量、满意度进行比较，观察组的营养状况评分、生活质量、护理质量、满意度更高，统计学有意义（P＜0.05）。见表。

表 两组护理情况 (±s，分)

表 两组护理情况 (±s，分)

项目 营养状况(分)生活质量(分)护理质量(分)满意度(分)观察组(n=24)86.78±2.1289.86±1.4689.95±1.6691.44±1.06对照组(n=24)74.54±2.5478.65±2.5676.89±2.4680.34±2.46 t 4.56245.32644.63644.8485 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3.讨论

急性出血性坏死性胰腺炎是一种急危症，病程较长，病死率较高，对患者的生命健康有着严重的负面影响，该疾病的早期多见休克，晚期出现多脏器功能衰竭的症状，非常危险，临床上，针对该疾病的治疗多为手术治疗，在实施手术治疗的过程中，患者会丧失较多的体液，营养消耗巨大，机体处于高分解的代谢情况，体内的蛋白会出现大量的分解，同时，易产生胃肠功能障碍，造成营养不良，需要对患者实施术后肠营养支持及其相应的护理措施，应用效果显著[4]。针对性护理干预的实施，能够有效的改善患者的各项症状，预防不良反应的产生，提高肠胃的吸收能力，有利于提升患者的康复速度，应用价值极高[5]。

综上所述，针对性护理干预在急性出血性坏死性胰腺炎术后空肠营养支持的应用效果显著，患者症状和生活质量得到改善，加快了患者的康复速度，提高了生活质量和满意度，针对性护理干预值得急性出血性坏死性胰腺炎患者应用。

[1]王卫丽.重症急性胰腺炎患者经鼻肠营养管早期肠内营养支持的护理体会[J].河南外科学杂志，2017，23（3）：173-174.

[2]周永红，庄永艿.胆总管结石合并急性出血坏死性胰腺炎放置小肠营养管护理体会[J].中国临床研究，2015，28（1）：119-120.

[3]韩妩媚，徐金莹.浅谈急性出血性坏死性胰腺炎的管道护理和心理护理[J].饮食保健，2015，2（16）：106-107.

[4]吐尔洪&#阿布力克木，宋保林.鼻空肠营养在老年胆源性重症急性胰腺炎中的早期应用[J].中华普通外科学文献：电子版，2016，10（6）：413-416.

[5]冯振洁.液囊空肠导管应用于急性胰腺炎患者早期肠内营养的观察及护理[J].中外医学研究，2017，15（12）：60-61.