郭宝花

（阳泉市第一人民医院妇产科 山西 阳泉 045000）

头位难产是产妇常见的难产方式之一，指的是非枕前位的胎头在盆腔内回转受阻，成为持续性枕后位、枕横位；或因胎头俯屈不良，胎头呈不同程度的仰伸，遂成面先露、额先露、顶先露等[1]。此时胎儿胎头的最大径线不能顺利通过骨产道而导致难产。头位难产时若产妇用力过大可导致软产道裂伤而发生产后出血；或产程延长发生新生儿窒息、宫内窘迫[2]；因此对于头位难产的产妇，助产师需要及时给予助产以帮助胎儿及时娩出。有报道研究表明，徒手旋转对于头位难产产妇可有效发挥助产效果并降低并发症的发生[3]。本研究为探讨徒手旋转对于头位难产产妇助产护理的意义，将90例头位难产产妇随机分为两组，分别给予不同方法辅助生产护理，进而比较两组方法的助产效果。具体如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

分析90例头位难产产妇的病例信息得知，其病例选用时间介于2013年1月—2016年12月；年龄介于23～43岁之间，平均年龄是（28.95±3.11）岁。所有头位难产产妇均符合以下情况：（1）在生产过程中经产妇及胎儿表现诊断为头位难产；（2）产妇无严重的其他内脏功能障碍；（3）产妇无明显药物禁忌症；（4）产妇精神正常，且为自愿配合本次研究。

1.2 方法

1.2.1 常规助产护理 接生前对产妇外阴消毒，全程无菌操作，戴口罩、帽子和手套；第一产程观察子宫收缩、胎心、宫颈扩张及先露下降的情况，注意血压，鼓励产妇少量多次进食、饮水，定时排尿；第二产程观察胎方位及胎先露，指导产妇正确用力并及时进行心理辅导。

1.2.2 徒手旋转护理 在常规助产护理基础上进行徒手旋转护理，即胎儿即将娩出时，助产师正确判定胎儿头部所在位置并用手辅助旋转胎儿头部以帮助胎儿头部顺利娩出。

1.3 统计处理

利用SPSS17.0统计软件对本研究中的数据进行统计、分析，计量资料采用χ2检验，计数资料采用t检验，若出现两组结果之间有明显差异，且P＜0.05，则具有统计学意义。

2.结果

2.1 对照组选用常规助产护理，观察组选用徒手旋转助产护理，比较两组产妇的产程。具体见表1。

表1 比较两组产妇的产程时间

从上表中得出，观察组患者的活跃期及第二产程均显著低于对照组，比较时差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。

2.2 比较两组患者并发症的发生情况。具体见下表2。

表2 比较两组患者并发症的发生情况

从上表结果得出，观察组产后出血、新生儿窒息、宫内窘迫等并发症等均显著低于对照组，比较时差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。

3.讨论

头位难产产妇的胎儿无法顺利经过产道而导致产程活跃期及第二产程均延长，而产程的延长将会导致发生胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等并发症状，进而严重威胁到母体及胎儿的生命健康。为有效改善头位难产产妇的艰难生产过程，助产师可通过徒手助产的方法帮助产妇及胎儿进行顺利生产[4]。徒手旋转是助产师发现产妇发生头位难产时的首选助产护理方法，即徒手触摸到胎儿的头部，利用适当的力度辅助胎儿头部找到适当的体位以通过产道、顺利娩出的方法[5]。

本研究为探讨徒手旋转对于头位难产产妇助产护理的意义，将90例头位难产产妇随机分为两组，分别给予常规助产护理及徒手旋转助产护理，进而比较两组方法的助产效果。结果得出，头位难产产妇在助产护理中经徒手旋转护理后患者的产程活跃期及第二产程明显缩短，且患者并发症的发生情况显著降低。本文研究结果与其他研究结果一致，这也证实了徒手旋转对于头位难产产妇的助产护理价值。

因此得出结论，徒手旋转对于头位难产产妇的助产护理意义重大，该方法值得被广泛应用于头位难产产妇的助产护理中。

[1]谢惠红.头位难产产妇助产护理中的徒手旋转应用价值分析[J].实用妇科内分泌杂志，2017，15(4):174.

[2] Stammberger HR,Kenney DW.Paranasal sinuses:Anatomic terminology and nomenclature.AnnOtoRhinol Laryngol,2011,167(suppl):7-16.

[3]欧少玲.徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用[J].中国现代药物应用，2015，14(9):225.

[4]席巍.徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用价值分析[J].中国医药指南，2017，12(15):245.

[5]王飞燕.徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用效果分析[J].中国实用医药，2017，25(12):189.