脑卒中并脑栓塞症的预防及护理干预

2018-03-13袁偲旖

医药前沿 2018年6期

关键词：脑栓塞入院神经功能

袁偲旖

（广安市人民医院四川广安 638000）

为了降低脑卒中合并脑栓塞症的发病率、致残率和死亡率，改善脑卒中合并脑栓塞症患者的预后情况，本文对2015年7月—2016年7月期间的60例患者的不同预防和护理措施进行简要的探究和阐述。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月—2016年7月期间在我院进行诊治的脑卒中并脑栓塞症患者中选取其中的60例作为本次的观察研究对象，这60例患者经过临床症状和影像学辅助检查确诊为脑卒中合并脑栓塞症患者，签订了参与本次研究的知情同意书。将这60例患者按照统计学数据分析处理方法分为30例干预组和30例对照组；在30例干预组当中，有18例男性，12例女性，年龄在47～75岁之间，平均年龄为（60.36±6.73）岁；在30例对照组中，有19例男性，11例女性，年龄在43～72岁之间，平均年龄为（58.93±7.48）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料差异没有统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法在患者入院后，对发病至入院的时间在6小时内的患者进行降纤、溶栓、血压控制和并发症预防治疗；对发病至入院的时间超过6小时以上的患者给予降纤和抗凝治疗；从营养支持给予方面，对于有自主进食能力的患者，让患者头偏向患侧，将颏部向下内收后进行进食；对于无法自主进食的患者，采用鼻饲营养支持的方法供给患者机体所需的营养物质。

1.2.2 护理方法

1.2.2.1 对照组对照组的30例患者在常规治疗的基础上进行常规护理，常规护理的内容包括：护理人员根据患者的脑卒中合并脑栓塞症病理特点让患者卧床休息，保持患者呼吸道的通畅，对患者的生命体征进行严密监测，为患者提供脑卒中合并脑栓塞症的常规护理。

1.2.2.2 干预组干预组的30例患者在常规治疗的基础上进行护理干预，具体的护理干预措施有以下几点：第一，对患者的脑卒中合并脑栓塞症的病理特点和临床表现进行评估，让患者保持绝对卧床休息，保持患者呼吸道的通畅，定期协助患者进行翻身，定时给患者进行拍背和吸痰，以保证患者呼吸道的通畅；对于呼吸困难的患者给予吸氧治疗，吸氧的氧流量为1～3L/min，每天吸氧的时间至少要超过15小时；为患者做好日常清洁护理，比如口腔清洁、皮肤清洁等。第二，在其他并发症的预防方面，据了解，对于脑卒中合并脑栓塞症患者而言，需要对其血脂和血压异常、心脏病、糖尿病等危险因素进行预防，在饮食方面，严格控制患者钠盐、脂肪的摄入量，最好督促患者戒烟酒；鼓励患者每天进行适量的运动，及时、定期进行血脂和血压的检测，将血压、血脂控制在正常或者接近正常的范围内[1]。第三，对患者进行体温和血糖的严密检测，据悉，脑卒中合并脑栓塞症患者病情的发展与患者的体温和血糖水平有很大的关系，因此，护理人员要在患者治疗的过程中定期进行体温和血糖的检测，对于治疗期间出现高温、发热情况的患者，要及时给予物理降温，物理降温无效的情况下遵医嘱给予药物降温；对患者每日摄食的含糖量进行控制，避免患者血糖的升高而影响疾病的治疗，甚至加重疾病。第四，对患者进行心理干预。在患者入院后，护理人员要主动、热情接待患者，与患者进行沟通，对患者进行心理疏导和干预，向患者详细解释脑卒中合并脑栓塞症发病的原因、机制、治疗的方法、预后效果等，提高患者对疾病认知度的同时，增加患者战胜病魔的信心和提高患者的治疗护理依从性。

1.3 疗效判定

采用ALS神经功能缺损评分量表对患者神经功能的恢复程度进行评估，然后根据患者的神经功能恢复程度进行疗效判定。基本治愈：患者的神经缺损功能缺损评分降低超过90%；显效：患者的神经功能缺损评分降低幅度在46%～89%之间；有效；患者的神经功能缺损评分降低幅度在18%～45%之间；无效：患者的神经功能缺损评分降低不足18%[2]。