杨小芳

（广安市人民医院 四川 广安 638000）

脑栓塞和脑血栓都是临床上常见的脑血管疾病，多发于中老年人身上，脑栓塞的病发对患者的身体健康和生活质量造成了非常严重的影响，同时也严重影响着患者心理状态，为了进一步改善患者的心理状态，促进脑栓塞患者神经功能的恢复，本文对2015年9月—2016年9月期间的60例脑栓塞后抑郁患者的不同护理方法在神经功能康复中的作用和效果进行简要探析。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从2015年9月—2016年9月期间本院收治的脑栓塞后抑郁患者中选取其中的60例作为本次的观察研究对象，将这60例患者分为优质组和常规组两组，两组各30例患者；在优质组的30例患者中，男19例，女11例，年龄在46～79岁之间，平均年龄为（60.36±6.73）岁；在常规组的30例患者中，有18例男性，12例女性，患者的年龄在45～76岁之间，平均年龄为（57.83±8.29）岁。两组患者的性别、年龄没有差异没有统计学意义（P＞0.05）。

纳入和排除标准：纳入标准：经头颅CT或者MRI诊断后确诊为脑栓塞的患者；患者在肢体功能或者语言功能方面存在不同程度的肢体功能异常和语言障碍情况；签订了知情同意书。排除标准：合并有严重心、肝、肾等器质性疾病的患者；既往精神障碍或者智力障碍患者。

1.2 方法

1.2.1 常规组 常规组的30例患者给予常规护理，常规护理的内容为：在患者入院以后，护理人员要对患者的生命体征进行监测，然后对患者进行常规的健康教育、饮食指导、用药指导，为患者补充身体机能所需的营养。

1.2.2 优质组 优质组的30例患者给予优质护理，优质护理的具体内容如下：

1.2.2.1 给予心理护理 在患者入院以后，护理人员要对患者的抑郁情况进行评估，了解患者的抑郁程度和评分状况，主动和患者进行沟通、焦虑，在护理的过程当中密切关注患者的心理状态和情绪变化情况。根据患者的心理状态和抑郁情况对患者进行心理干预和疏导，让患者将心中的苦闷倾诉出来，对患者给予精神上的鼓励、心理上的疏导和情感上的支持，缓解和消除患者的焦虑、抑郁、恐惧等不良心理状态和负面情绪，和患者分享患者感兴趣的话题，播放患者喜欢的音乐等，通过不多的方式分散患者的注意力，从而达到心理干预的效果。

1.2.2.2 进行健康宣教 将医院自制的相关健康知识手册发放给患者，并当面向患者及其家属详细讲解脑栓塞疾病的发病原因、发病机制、脑栓塞后神经功能异常的情况，并将相关的治疗措施、护理对策详细的告知给患者及其家属，增强患者对疾病及其治疗的认识程度和了解度；向患者列举成功的案例，增加患者的自信心，提高患者的治疗护理依从性。

1.2.2.3 功能恢复训练 在患者的神经功能恢复训练方面，首先是患者语言功能的训练，在患者恢复正常意识后，护理人员可以通过音乐、阅读文章等不同的方式对患者进行听觉和言语表达能力的训练，指导患者正确进行发生训练；在语言恢复训练方面，要从易到难，以循序渐进的方式来帮助患者恢复期语言功能。其次是运动功能的恢复训练，在患者恢复意识后，护理人员指导和协助患者进行肢体功能的训练，指导患者进行下肢按摩、关节旋转和四肢的伸展训练，在恢复患者肢体功能的同时，能够有效避免患者出现肌肉萎缩或者关节痉挛等不良事件的发生；然后根据患者肢体功能的恢复情况协助患者进行翻身和左立等训练，然后从左立过度到下床、然后开始进行行走训练[1]。最后是日常生活能力的训练，在患者恢复基本的行走之后，护理人员要对患者的独立穿衣、吃饭、洗漱、上厕所等日常生活能力进行训练，促使患者通过语言训练、肢体功能训练和日常生活能力训练加快促进患者神经功能的康复。

1.3 观察指标

对两组患者护理前后的抑郁情况和神经功能情况进行评估，其中抑郁情况采用汉斯顿抑郁量表（HAMD）进行评估，评分越高，患者的抑郁情况越严重；神经功能采用神经功能缺损评分（NFA）进行神经功能的评价，分值越高，神经功能缺损越严重[2]。

1.4 统计学分析

本文所有数据用SPSS13.0统计软件分析处理,计量资料用均数±标准差（±s）表示，并采用t检验，计数资料采用[n(%)]表示，采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

两组患者护理前后的抑郁评分和神经功能评分如表所示。

表 两组患者护理前后的抑郁评分和神经功能评分（±s）

表 两组患者护理前后的抑郁评分和神经功能评分（±s）

组别 例数HAMD（分）NFA（分）护理前 护理后 护理前 护理后优质组307.92±3.893.12±1.0422.13±5.129.64±1.58常规组307.89±4.216.26±2.6722.23±4.9716.79±2.73 χ20.1719.3830.0019.395 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3.结论

从上述结果当中可以看出，在护理前，优质组和常规组患者的抑郁评分和神经功能评分没有差异，护理后，两组患者的抑郁评分和神经功能评分均得到不同程度的改善，优质组的抑郁评分为3.12±1.04，神经功能评分为9.64±1.58，比常规组的6.26±2.67抑郁评分和16.79±2.73神经功能评分低出许多。

总而言之，对脑栓塞后抑郁患者给予优质护理，能够显著改善患者的抑郁情况，促进患者神经功能的康复，具有临床推广的意义和价值[3]。

[1]魏文娟，虞小琴，屈会芳.护理干预对脑栓塞后抑郁患者神经功能康复的效果观察[J].医学信息，2015，28(46):139-140.

[2]叶健.优质护理干预对脑栓塞后患者神经功能康复的影响[J].中国当代医药，2013，20(21):160-161.

[3]袁云.优质护理对脑血管病后抑郁患者神经功能康复的影响[J].医学信息，2015，28(4):290-291.