李洪柱

(湖北省松滋市第二人民医院 湖北 松滋 434217）

一般而言，老年人的身体素质较差，免疫力低下，因此患病的可能性也更大。胆结石则是常见于中老年人群的一种病症，但是由于老年人的身体素质较差，免疫力低下，因此针对老年胆结石患者的治疗需考虑的因素较多[1]。目前，临床治老年胆结石以手术治疗为主，开腹手术与腹腔镜手术是临床常见的两种手术方式。其中，腹腔镜手术操作比较简单，对患者创伤小，具有比较好的手术治疗效果。就此，本文选择2015年7月—2017年7月于我院就诊的老年胆结石98例进行研究与分析，详细报道如下所示。

1.资料和方法

1.1 临床资料

选择2015年7月—2017年7月于我院就诊的老年胆结石98例，所以患者按照不同的手术方法分配为腹腔镜组与开腹组两组，两组患者都包含49例患者。其中腹腔镜组49例患者中，女性患者21例，男性患者28例；年龄范围为62～82岁，中间年龄则为（72.0±2.3）岁。开腹组49例患者中，女性患者20例，男性患者29例；年龄范围为61～83岁，中间年龄则为（725±2.1）岁。根据腹腔镜组与开腹组患者的基本资料对比显示，两组患者在性别、年龄以及其他方面对比无明显差别(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

腹腔镜组患者选择腹腔镜手术进行治疗，手术方法如下所示：首先患者选择平卧位，于手术台进行全身麻醉。然后在麻醉起效后，选择三孔穿刺对患者的脐下缘位置进行切口，切口长度在lcm左右。接着，从切口位置将trocar放置进去，并将此位置作为观察孔。此后，再在患者的脐部右侧锁骨中线交点下方两厘米和剑突下缘位置做一切口长度为五厘米的切口；同时，立压力13mmHg左右的二氧化碳气腹，将腹腔镜放置患者的腹腔位置并进行探查，观察患者的胆囊动脉位置情况，在患者的胆囊底部利用有齿抓钳进行固定，选择电凝钩分离血管与胆囊管，使患者的囊三角暴露。然后将胆囊管及胆囊动脉游离，与此同时利用钦夹施夹器将夹住胆囊管及胆囊动脉后运用带电凝剪刀剪断，最后切除胆囊。

参考组患者选择切口胆囊切除术治疗，手术方法如下所示[4]：首先患者选择仰卧位于手术台进行硬膜外麻醉，然后在麻醉起效后，对患者的右下腹位置经腹直肌下进行切口，切口长度在5cm左右。逐层剥离腹壁，进入腹腔后切除胆囊。

1.3 统计学分析

本次研究运用SPSS13.0数据包开展数据分析，计量数资料以百分率（%）表示，并通过t检测；通过χ2检验，若P值低于0.05，代表具有统计学意义。

2.结果

根据对比结果显示，腹腔镜组患者的手术时间、胃肠功能恢复时间以及住院天数均显著比开腹组患者短（P＜0.05），术中出血量也显著低于开腹组患者（P＜0.05）。如表所示。

表 两组患者手术相关情况对比

3.讨论

目前，我国各大医院接诊的胆结石患者日益增多，并且大部分来院就诊的患者许多为手术治疗的患者。而老年胆结石由于身体各项功能不断退化，并且患病时间较差，因此一旦治疗不及时极易导致患者出现诸多并发症，对患者的身心健康影响较大[2]。由此也表明，老年患者一旦确诊患有胆结石病症，需及时入院就诊。由于传统开腹手术时间长，患者术中出血量较多，因此不利于老年患者术后康复。而腹腔镜手术在老年胆结石患者中应用比较广泛，主要是因为此手术方式能够利用腹腔镜探查患者的病灶，明确患者的病灶情况以及位置后在腹腔镜的帮助下对患者的胆囊进行切除，手术视野比较良好，因此操作步骤相对准确、简单，进而减少了患者的术中出血量情况，因此此手术方式具有操作简单、对患者的创伤小等一系列优点[3]。而根据本文对比结果显示，腹腔镜组患者的手术时间、胃肠功能恢复时间以及住院天数均显著比开腹组患者短（P＜0.05），术中出血量也显著低于开腹组患者（P＜0.05）。由此可知，腹腔镜手术治疗老年胆结石比开腹手术的手术时间、胃肠功能恢复时间以及住院天数短，并且术中出血量少，因此更具有临床应用价值。

[1]师恒伟.老年胆结石48例手术治疗的临床分析[J].中国继续医学教育，2015，11(18):108-109.

[2]刘咸圣.260例老年胆结石患者手术治疗临床分析[J].中外医学研究，2015，13(35):30-31.

[3]黄敏.探讨老年胆结石患者手术治疗的临床护理措施及效果[J].中国继续医学教育，2015，23(1):100-101.