郭堂宇

（大同新建康医院外科 山西 大同 037006）

为了探究出急性非复杂性阑尾炎的有效治疗方式，本文随机抽选自2015年6月—2017年3月在我院接受急性非复杂性阑尾炎治疗的42例患者作为研究对象，现就主要研究内容和过程作如下的报告。

1.临床资料

1.1 一般资料

随机抽选自2015年6月—2017年3月在我院接受急性非复杂性阑尾炎治疗的42例患者，根据治疗方式将其分为对照组和观察组，所入选患者都进行CT、B超、血液化验以及临床主要表现等常规检查，两组患者例数都是21例，所入选患者都不伴有腹腔脓肿以及穿孔等复杂性疾病[1]。

1.2 方法

对照组患者的治疗方式是腹腔镜阑尾切除术，具体步骤如下：首先为患者进行全身麻醉，再造气腹，挑选相应的手术仪器。患者体位时头低足高并向左斜的，检验患者腹腔内的各个脏器和穿刺点的情况，对异常情况进行相应的处理。然后将阑尾游离，在该部位的根部出采用结扎线结扎，切断远端，将阑尾切除，对残端处的粘膜进行电灼的操作，把阑尾取出。取出后看患者有无活动性的大量出血，特殊情况下进行冲洗以及引流管的放置操作。最后在经过各项工作的仔细检查确认无误后，将气腹关闭，并把腹腔内的残余气体排出，缝合各个戳口即可，在手术之后还需持续性地进行抗感染的治疗[2]。

观察组患者的治疗方式是内镜下逆行阑尾炎治疗术，在手术开始前先准备好1500毫升的温水，给患者的灌肠进行三次清洁，每次温水的用量都是500毫升，做好肠道的准备工作，并且还需要在手术开始前30分钟时为患者进行抗菌素静点的治疗，在手术完成后持续为患者进行抗感染的治疗，当白细胞以及体温逐渐恢复正常后，可以停止使用药物。具体的操作步骤如下：第一，对患者内镜下的阑尾腔进行插管。利用结肠镜对患者进行检查，进镜方式是以循腔形式展开的，直到回肠末端处进境才算完成，这时需要对患者的回盲部和回肠末端的粘膜进行观察，尤其是阑尾内口部位和附近的粘膜，一定要将回盲部和回肠末端其他类型的病变排除。利用内镜透明帽技术将患者的拉赫氏瓣，将阑尾的开口暴露出来，在内镜对阑尾开口直接观察的情况下，借用导丝和切开刀或者是内镜下性阑尾造影管对患者的阑尾腔开展插管的动作。第二，对患者内镜下的阑尾腔进行造影。当阑尾腔的插管完成之后，将脓液抽吸出来，将阑尾腔内部的压力降低下来，接下来就可以透过X线对阑尾腔展开造影剂注入的操作。第三，在内镜下对患者的阑尾腔进行冲洗以及取石。冲洗是用生理盐水进行的，取石是用石球囊进行的。第四，在内镜下对患者进行阑尾支架的放置，支架引流经过一周之后，可于门诊处在结肠镜的辅助下将阑尾支架拔除。

1.3 统计学分析

通过统计学软件SPSS20.0对主要数据展开统计学上的分析，通过t检验对计量资料展开检验，当P＜0.05时，即组间上的明显差异是有统计学上意义的[3]。

2.结果

在各项治疗情况方面，对照组患者都不及观察组，两组患者有明显的差异，存在的差异具备着统计学之上的研究意义（P＜0.05）。下表是具体的数据。

表 两组患者的治疗情况

3.讨论

急性非复杂性阑尾炎是临床上多见的一种急腹症，发病人群覆盖着整个年龄段，主要的发病原因是由于阑尾官腔处出现阻塞，并且阑尾腔狭窄以及粪石形成是阻塞出现的最主要原因。长时间以来临床上对此病的治疗方式是采用阑尾切除术进行的，但患者在手术后常会出现腹腔脓肿、伤口感染以及肠梗阻等不良的并发症，这是因为此手术会受到患者身体因素的明显影响，粘膜出现感染的机率比较高。

内镜下逆行阑尾炎治疗术主要从内镜下展开的，这显著降低了患者的死亡率，并且对急性阑尾炎的治疗是非常显效的。该种治疗方式是在内镜下进行阑尾插管之后，对患者的阑尾腔进行减压操作，之后再进行造影的处理，当造影显示出患者的阑尾腔有官腔狭窄或者是粪石梗阻时，就要对其进行阑尾支架的放置引流以及冲洗和取石的操作，这样病因才会得到非常有效的解除，治疗效果也比较显著。和腹腔镜阑尾切除术相比，内镜下逆行阑尾炎手术具有以下几个优点：恢复速度快、对患者造成的创伤小；将患者的阑尾免疫功能完整的保留了下来，由于阑尾是比较重要的一个器官，对于结肠癌是具备着防护作用的，并且还有免疫再生和复制的功能；相对而言是比较美观的，经腹腔镜下切除阑尾手术常常会在患者的腹部位置处留下一条长度在0.5米至1米之间的呈现条状形式的疤痕，但是经内镜下逆行的治疗阑尾炎的手术是不会让患者腹部上有任何疤痕留下的。

经研究得到：在体温和白细胞恢复时间以及并发症方面，对照组患者都比观察组高。综上所述，对急性非复杂性阑尾炎患者进行内镜下逆行阑尾炎治疗术之后，患者的恢复效果非常好，值得被进一步推广至临床上并广泛应用。

[1]厉英超，米琛，李伟之，等.内镜下逆行阑尾炎治疗术的手术技巧及效果分析[J].西安交通大学学报(医学版)，2016，37(04):604-608.

[2]梁世杰，王冰，蒙政初.腹腔镜与开腹手术治疗急性复杂性阑尾炎的疗效比较[J].中国实用医药，2015，10(27):71-73.

[3]梅雪，王婷婷.应用腹腔镜治疗复杂性和非复杂性阑尾炎的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13(01):9-10.