蔡雪 淡雪川

（宜宾市第二人民医院心血管内二科 四川 宜宾 644000）

急性心肌梗死为临床常见心血管疾病，主因血栓堵塞血管腔诱发心肌缺血损伤，严重可造成患者死亡。临床治疗主要以开通梗阻血管，重建心肌供血，减少心肌得损伤，经皮冠状动脉介入治疗较为常见，却易造成血流动力学不稳定的情况。基于此，本文试分析盐酸替罗非班联合血栓抽吸导管治疗急性心肌梗死的疗效，随机分为观察组与对照组，比较两组治疗效果，总结具体治疗方案，现将详细结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2014年3月—2017年4月我院收治的急性心肌梗死患者60例为研究对象，所有患者均符合2010年中华医学会更新定制的诊断标准，梗死相关动脉的≥2.5mm，且患者自愿参加研究，签署知情书。排除对象：凝血功能障碍、血液系统疾病、1年内发生出血性脑卒中、严重精神疾病、肾、肝、心、肺等功能不全者。随机分为选择盐酸替罗非班联合血栓抽吸导管治疗的观察组（30例），与选择标准经皮冠状动脉治疗的对照组（30例），其中男性22例，女性8例，年龄区间45～70岁，平均年龄（62.39±2.86）岁。对照组患者男性21例，女性9例，年龄区间46～72岁，平均年龄（61.07±3.29）岁。患者一般资料无显着差异，P＞0.05。

1.2 方法

两组患者在冠状动脉造影前，均给予口服阿司匹林片300mg，氯吡格雷600mg顿服。在此基础上，对照组患者直接实施标准经皮冠状动脉治疗，术后选择肝素抗凝[1]。观察组患者则选择盐酸替罗非班联合血栓抽吸导管治疗，造影后，选择血栓抽吸管对血栓进行抽吸，并结合造影结果中显示血栓情况，进行具体抽吸次数的确定，之后给予患者盐酸替罗非班。具体用药为冠脉内给药，剂量为10μg/kg，之后对出现血栓的血管实施标准经皮冠状动脉治疗，之后以剂量为0.15μg/（kg·min），持续静脉滴注36h，之后选择肝素抗凝，监测患者APTT[2]。

1.3 观察指标

比较分析两组患者TIMI3级例数、心电图STR＞50%例数、LVEF与左室舒张末期内径等指标评价临床疗效。

1.4 统计学分析

本次实验数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

治疗后，经比较，观察组患者的TIMI3级例数、心电图STR＞50%例数、LVEF与左室舒张末期内径等指标均优于对照组，差异显着（P＜0.05），详见如下表。

表 疗效比较

3.讨论

急性心肌梗死为临床常见疾病类型，具有较高致死率和致残率，是影响现代人群健康和生活品质的重要疾病类型。且受到现代人群生活方式和生活压力的影响，急性心肌梗死的发病率逐年增高。临床对急性心肌梗死的治疗的方式，主要以消除栓塞维，保障心肌供血。临床PCI治疗的方式，可达到治疗的目的。尽管PCI治疗时，借助有效的抗凝措施，但是，指甲置入后仍旧存在血栓的发生的可能，造成病情加重。血管抽吸管是一种用于抽吸血管内血栓和斑块的设备，可改善急性心肌梗死的预后，且可预防血栓发生，降低无复流发生几率。盐酸替罗非班属非肽类血小板拮抗剂，其可达到阻断血小板聚集与交联，具有较好的抗凝作用，对心肌梗死的血管收缩具有良好的改善作用[3]。赵宇新[4]等展开盐酸替罗非班联合血栓抽吸导管治疗急性心肌梗死的临床研究，其选择应用盐酸替罗非班联合血栓抽吸导管治疗与非使用的两组进行比较，实验结果证实，观察患者的改善情况均优于对照组，P＜0.05.这在一定程度上说明，盐酸替罗非班联合血栓抽吸导管对急性心肌梗死具有治疗效果。本次研究试分析盐酸替罗非班联合血栓抽吸导管治疗急性心肌梗死的疗效，结果证实：治疗后，经比较，观察组患者的TIMI3级例数、心电图STR＞50%例数、LVEF与左室舒张末期内径等指标均优于对照组，差异显着（P＜0.05）。由此可见，酸替罗非班联合血栓抽吸导管治疗急性心肌梗死的疗效显着，可有效改善患者的心电图、左室结构和心肌状态等，值的临床进一步推广实践。

[1]李兆伟，刘俊，陈金国，等.抽吸导管联合替罗非班治疗急性心肌梗塞的临床研究[J].医学信息，2016，29(31):16-17.

[2]曲虹，丁美精，方诗忠，等.血栓抽吸盐酸替罗非班在急性心肌梗死急诊介入治疗中的临床应用[J].安徽医学，2015(3):28-30.[3]丰冠鹏，魏运亮，宗书峰.血栓抽吸联合替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗中的疗效[J].医药前沿，2016，6(24):26-28.

[4]赵宇新，陈国秀，秦菘，等.盐酸替罗非班联合血栓抽吸导管治疗急性心肌梗死的临床研究[J].北京医学，2015，37(5):456-459.