王琦

[摘要] 目的 分析在临床腹泻型肠易激综合征患者的临床治疗当中，患者同时接受西药与耳穴贴压联合治疗的具体效果。 方法 方便选择该院在2016年2月—2017年7月时间段内收治的92例腹泻型肠易激综合征患者开展相关分析，根据患者治疗方式的差异将其均分成为西药组与联合组各46例，西药组接受常规西药治疗，联合组加以耳穴贴压联合治疗，对比两组患者接受不同方案治疗后的具体疗效以及出现的不良反应。 结果 联合组总有效例数45例（97.8%）显著高于西药组总有效例数37例（80.4%），对比差异有统计学意义（χ2=7.181，P=0.007 <0.05）；联合组不良反应发生率为4.3%，明显少于西药组23.9%（χ2=7.256，P=0.07<0.05）。 结论 在腹泻型肠易激综合征患者的治疗中，将西药与耳穴贴压联合用于患者治疗中的效果较好，该方案值得在临床当中推广。

[关键词] 肠易激综合征；腹泻；耳穴贴压；西药；联合；不良反应

[中图分类号] R574 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）12（c）-0171-03

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the clinical treatment of patients with clinical diarrhea-predominant irritable bowel syndrome， as well as the specific effects of the combined treatment of Western medicine and ear acupressure. Methods 92 cases of diarrhea type irritable bowel syndrome patients in this hospital from February 2016 to July 2017 were convenient selected， according to the difference of patients treatment， they were evenly divided into western medicine group and combined group， with 46 cases in each group. The western medicine group received routine western medicine treatment， and the combined group was treated by auricular point sticking combined therapy. The specific effects and adverse reactions of the two groups of patients receiving different treatment options were compared. Results The total effective cases of the combined group was 45 cases （97.8%）， significantly higher than that of the western medicine group of 37 cases （80.4%）， the difference was statistically significant between the groups（χ2=7.181， P=0.007<0.05）； adverse reactions of the combined group was 4.3%， significantly less than 23.9% in the Western medicine group（χ2=7.256， P=0.007<0.05）. Conclusion In the treatment of patients with diarrhea-predominant irritable bowel syndrome， the combination of Western medicine and auricular point pressure in patients is better， the program is worthy of promotion in the clinic.

[Key words] Irritable bowel syndrome； Diarrhea； Auricular point pressure； Western medicine； Combined； Adverse reactions

腸易激综合征是临床当中较为常见的一种慢性胃肠功能紊乱疾病，在这类患者当中，腹泻型肠易激综合征患者数量相对较多，可以占到此类患者的四成左右[1]。腹泻型肠易激综合征患者的主要症状为嗳气、腹部疼痛以及腹泻等，如果患者的临床治疗不及时，就会给患者的各方面造成严重影响[2]。随着人们生活方式、饮食结构等的不断调整，患有腹泻型肠易激综合征患者的数量出现了明显增多，该病也成为对医疗资源等造成严重负担的主要疾病之一[3]。就目前的医学发展而言，临床对于该类患者的发病原因等尚未形成统一定论，主要认为与患者内脏、胃肠动力紊乱以及相关的感染等存在直接联系[4]。在该类患者的临床治疗当中，西药是最为常见的治疗方式，但是单一的西药治疗往往存在疗效不达标的情况[5]。而让患者同时接受多种西药治疗，虽然可以适当提高患者的临床疗效，但是也可能造成患者出现副作用等[6]。该次研究方便选取该院2016年2月—2017年7月接诊的腹泻型肠易激综合征患者92例，应用耳穴贴压联合西药治疗，旨在观察探究联合治疗方案对该疾病患者的疗效，研究取得了较好的结果，现根据实际情况进行如下分析，现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

从在该院接受诊治的肠道疾病患者当中方便选择92例腹泻型肠易激综合征患者作为对象，所有患者的西医诊断标准参考罗马国际会议制定的标准，患者的中医诊断则需要参考中西医结合学会制定的肠易激综合征诊断标准，患者符合脾胃虚弱证的情况。该院根据患者治疗方案差异将其均分成西药组以及联合组，每组各46例对象。西药组男性患者26例，女性患者为20例，患者年龄为19～63岁，病程为6个月～9年；联合组患者中男性25例，女性21例，年龄最小18岁，最大61岁，病程最短5个月，最长11年。两组患者在性别、年龄及疾病类型等一般资料对比上均差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均自愿签署知情同意书，并愿意接受和配合治疗。所有患者均符合罗马Ⅲ诊断标准，患者近3个月内至少有3次反复发作腹痛，且伴有以下症状中的2个以上：①排便后有腹痛或感觉不适；②排便频率异常，3次/周以下，或3次/d以上；③粪便呈水样或硬样。④排便时具有急迫感，总感觉没有排干净。

1.2 方法

西药组患者需要单纯接受常规西药治疗，患者服用3次/d马来酸曲美布汀分散片（批准文号：国药准字H20040882），服用1粒/次，剂量为100 mg。患者服用3次/d金双歧（批准文号：国药准字S19980004），需要服用4粒/次，服药剂量为2 000 mg/次。

联合组患者则需要在上述基础上同时接受耳穴贴压治疗，医生在选择患者耳穴的时候需要取大肠穴、直肠穴、神门穴、交感穴以及内分泌穴等。医生需要利用耳穴探针寻找相应的穴位，并且利用75%酒精对所选择的穴位进行消毒，并且用6 mm×6 mm大小的胶布将王不留行子固定粘贴在患者的耳穴上，并且对患者的耳穴进行按压，以产生酸麻胀痛感觉为宜。患者需要在每日的8：00、14：00以及20：00进行耳穴按压，并且不得损害患者的皮肤等，每一个穴位的按压时间为1～2 min为宜，患者接受3 d治疗为1个周期，两只耳朵需要交替接受按压治疗，患者治疗4周为1个基本疗程[7]。

1.3 临床观察指标

对比两组患者在接受不同方式治疗后的具体疗效，根据患者症状的缓解情况等将其临床疗效分作无效、改善以及治愈，患者治疗的总有效为改善+治愈。无效：患者接受治疗后各类型症状未出现任何变化，患者的病情甚至出现加重情况；改善：患者治疗后的主要症状有所改善，排便次数出现明显减少，患者粪便性状趋近正常；治愈：患者接受治疗后的临床症状完全消失，肠道功能恢复正常，患者接受复查无异常情况，且排便等完全恢复正常。

此外，针对两组患者治疗过程当中出现的不良反应情况进行分析，并作以观察，患者的不良反应主要包括失眠、恶心以及头晕。

1.4 统计方法

在该次研究的数据处理当中，该院将两组患者的相关数据代入SPSS 21.0统计学软件包当中进行操作，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗效果

联合组患者的无效例数极少，改善与治愈例数多于西药组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 患者不良反应

联合组患者中出现不良反应的例数少于西药组，数据差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

肠易激综合征是一种持续或者间歇性发作的疾病，患者的主要症状表现为腹部疼痛、腹胀、排便习惯以及大便的性状出现明显变化[8]。在肠易激综合征患者中，腹泻型肠易激综合征患者的发病机制尚未得到统一证实，临床认为患者发病与肠道运动功能异常、内脏情况异常、神经免疫功能以及内分泌症状异常等相关[9]。在目前多方面因素的影响之下，患有腹泻型肠易激综合征的患者数量逐渐增多[10]。患有该病的患者可能会出现症状反复出现的情况，这对于患者而言极为不利[11]。

在腹泻型肠易激综合征患者的治疗当中，西药治疗是最为常见的治疗方案，马来酸曲美布汀分散片可以有效抑制及兴奋患者的胃肠道功能，这样就会出现双向调节的效果，对于患者相关症状的改善较为有利。而金双歧是一种三联活菌制剂药物，内含有保加利亚杆菌与双歧杆菌等，患者服药之后，肠道菌群会变得更为平衡，对于改善患者相关症状缓解有重要意义。

随着医学的不断发展，中医逐渐成为腹泻型肠易激综合征患者治疗的方式之一，且存在独特的治疗效果[12]。在中医治疗当中，腹泻型肠易激综合征被归于“腹痛”等范畴，患者的病理基础主要为脾胃虚弱。在该类患者的中医治疗当中，耳穴贴压是一种重要的中药外治方式，医生将经络学作为理论依据，并且在辨证施治的基础之上对患者的耳穴进行刺激，从而达到调节阴阳、疏通经脉、祛邪扶正等效果，进而对患者的消化系统、胃肠道功能调节方面存在重要意义。此外，患者接受耳穴贴压治疗之后，治疗安全性较好，患者不会出现严重的不适反应或者毒副作用等。

从该次研究數据可以看出，联合组临床疗效显著优于西药组：①在治疗有效率对比上，联合组97.8%显著高于西药组80.4%（χ2=7.181，P=0.007）；②在不良反应发生率对比上，联合组为4.3%，明显少于西药组23.9%（χ2=7.256，P=0.007）。综上所述，耳穴贴压联合西药治疗腹泻型肠易激综合征患者的临床疗效更优，能显著改善患者临床症状，提高治疗有效率，降低不良反应发生机率，两种方案联用可作为患者治疗的首选方案加以推广。

[参考文献]

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[11] 余玮，金奕.中西医结合治疗腹泻型肠易激综合征研究进展[J].现代中医药，2017，37（2）：89-92.

[12] 贾文文，睢文英，孙玉，等.自拟疏肝解郁止泻方配合耳穴按压治疗腹泻型肠易激综合征（肝郁脾虚证）患者58例[J].环球中医药，2017，10（9）：1037-1039.

（收稿日期：2017-09-22）endprint